Cine ar trebui să ia statine care scad colesterolul Toată lumea sau nimeni nu se ocupă de cuțite
Ar trebui adăugate statine care scad colesterolul în apa noastră de băut pentru a preveni ateroscleroza, cum ar fi adăugată fluor pentru a preveni cariile dentare? Unii medici și oameni de știință au recomandat această măsură de sănătate publică, deoarece bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale amenință viața a mai mult de jumătate din totalul persoanelor care urmează dieta occidentală. Aparent, chiar și persoanelor sănătoase li se spune acum să ia statine, cu recomandări că peste 50 de ani, indiferent de istoricul lor de sănătate, oamenii ar trebui să ia aceste medicamente zilnic.
Obțineți peste 600 de rețete sănătoase, delicioase pe telefonul dvs.!
Aplicația noastră de rețete este indispensabilă pentru cookie-urile de origine vegetală.
Statinele scad colesterolul, dar fac puțin pentru o sănătate mai bună
În practica mea din ultimul deceniu, mi-am limitat prescripțiile pentru medicamentele care scad colesterolul la persoanele care prezintă un risc ridicat de probleme viitoare. Cu excepția cazului în care există o contraindicație, am recomandat statine pacienților cu antecedente de intervenții chirurgicale la inimă, boli de inimă, TIA sau accidente vasculare cerebrale, cu scopul de a lua o doză suficientă pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge la 150 mg/dL (4 mmol/L) sau mai puțin. Mai mult, pe baza recomandărilor Cochrane Collaboration și a altora respectate, am sfătuit că oamenii sănătoși, chiar și cei cu colesterol ridicat, nu iau statine care scad colesterolul. Desigur, am recomandat cu tărie ca toată lumea să ia o dietă sănătoasă.
Statinele scad în mod eficient colesterolul din sânge prin inhibarea unei enzime (HMG-CoA reductază) implicată în producerea de colesterol în ficat. Numărul de colesterol, dezvăluit prin analize simple de sânge, este redus dramatic cu acest tratament prescris în mod obișnuit. Din păcate, reducerea colesterolului din sânge se traduce doar prin îmbunătățiri foarte mici în starea de sănătate a arterelor, după cum se vede prin reduceri minuscule (dar semnificative statistic) ale bolilor de inimă. Aceste beneficii slabe pot fi apreciate la persoanele foarte bolnave care prezintă un risc ridicat pentru viitoarele probleme de sănătate. Această strategie se numește prevenire secundară. Au avut deja o problemă serioasă.
Cu toate acestea, beneficiile statinelor sunt foarte greu de demonstrat la persoanele sănătoase, deoarece riscul lor de probleme viitoare este foarte scăzut și amintiți-vă că am scris, beneficiile din viața reală ale statinelor sunt foarte mici. Această strategie se numește prevenție primară. Nu s-a întâmplat încă nimic grav. Se recomandă intervenția în speranța de a preveni un eveniment grav în viitor.
Există o controversă în curs cu privire la faptul dacă statinele ar trebui sau nu să fie prescrise pe scară mai largă. Medicii și oamenii de știință care lucrează pentru companiile farmaceutice cred că ar trebui să fie. Dar, ia în considerare influența banilor asupra constatărilor și opiniilor lor. Anual, 37 de miliarde de dolari sunt cheltuiți pentru medicamente care scad colesterolul la nivel mondial.
Recomandările mele pentru statine se schimbă *
Cea mai recentă revizuire (ianuarie 2013) realizată de Cochrane Collaboration a concluzionat că există „dovezi puternice care să susțină utilizarea acestora la persoanele cu risc scăzut de boli cardiovasculare”. Aceasta este o inversare de la concluziile lor anterioare, care recomanda împotriva unui astfel de tratament persoanelor fără antecedente de boli de inimă (pentru prevenirea primară). Drept urmare, schimb modul în care prezint informații oamenilor cu privire la utilizarea statinelor. În scopuri practice, alegerea dacă să luați sau nu aceste tipuri de medicamente ar trebui să se bazeze pe o înțelegere a beneficiilor și riscurilor reale, astfel cum au fost evaluate de diverși experți. În prezent, datele se bazează pe studiul persoanelor care consumă dieta occidentală. Cred că beneficiile vor fi mult mai mici la persoanele care consumă o dietă de tip McDougall pe bază de amidon.
O analiză recentă, publicată în jurnalul medical, Lancet, de către John Abramson, MD, vorbitor invitat la două săptămâni anterioare McDougall Advanced Study, rezumă efectele terapiei cu statine: „Analiza noastră sugerează că statinele care scad lipidele nu ar trebui prescrise pentru prevenirea primară adevărată la femeile de orice vârstă sau la bărbații cu vârsta peste 69 de ani. Bărbații cu risc crescut cu vârsta cuprinsă între 30 și 69 de ani trebuie informați că aproximativ 50 de pacienți trebuie tratați timp de 5 ani pentru a preveni un eveniment. Din experiența noastră, mulți bărbați cărora li s-au prezentat aceste dovezi nu aleg să ia o statină, mai ales atunci când sunt informați cu privire la beneficiile potențiale ale modificării stilului de viață asupra riscului cardiovascular și a sănătății generale. ”