Cinci proceduri chirurgicale pentru gestionarea leziunilor TOC la genunchi

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

Osteocondrita disecană este o leziune idiopatică a osului subcondral caracterizată prin resorbție osoasă, colaps și sechestru cu posibilă implicare a cartilajului articular. Cel mai frecvent implică condilul femural medial (70%), condilul femural lateral (20%), rotula (5% până la 10%) și trohlea (Noi strategii de tratament

Recent, progresul uimitor realizat în domeniul biomaterialelor și ingineriei țesuturilor a dus la dezvoltarea de noi strategii terapeutice care vizează regenerarea țesuturilor. În acest scop, au fost testate schele biomimetice cu mai multe straturi și celulele stem mezenchimale derivate din măduva osoasă. Rațiunea pentru efectuarea transplantului de celule derivate din măduva osoasă se bazează pe capacitatea acestor celule multipotente de a diferenția și regenera atât osul subcondral, cât și stratul cartilaginos la locul implicat.

Privind schela nanostructurată, rațiunea utilizării sale se bazează pe capacitatea anumitor biomateriale de a induce regenerarea țesutului in situ care este efectuată de celulele stem provenite din măduva osoasă din jur.

Fiecare tratament chirurgical are avantajele și dezavantajele sale. O lucrare recentă pe care eu și colegii mei am publicat-o în The Journal of Bone and Joint Surgery în 2012 a raportat rezultatele a cinci tehnici diferite de tratare a TOC. Aici este o scurtă descriere a acestor abordări, care pot fi considerate toate pentru a trata TOC.

Procedură masivă OAT

Procedura de transplant osteocondral autolog (OAT) efectuată pentru leziunile mari ale TOC implică o singură intervenție chirurgicală și profită de implantarea osului autolog matur și a cartilajului, care au rate de supraviețuire excelente.

În special, vindecarea oaselor permite o perioadă de recuperare mai rapidă în comparație cu procedurile de regenerare a cartilajului. Pe de altă parte, cantitatea de grefă pe care o poate oferi un sit donator este limitată și aceasta determină, de asemenea, morbiditatea așa-numita „sit donator”, despre care ar trebui să știe chirurgii. Mai mult, tehnica necesită o abordare chirurgicală deschisă și ar putea exista o discrepanță anatomică între formele sitului donator în comparație cu locul destinatarului, ceea ce s-ar putea dovedi problematic.

De asemenea, trebuie să se acorde o atenție deosebită în timpul implantării grefei pentru a se asigura că, odată cu grefa, locul său, suprafața articulară nu este poziționată mai sus sau mai jos decât nivelul cartilajului articular din jur.

Grefa de pastă de cartilaj osos

În tehnica chirurgicală de abordare grefă pastă, cartilajul recoltat de la marginea crestăturii intercondiliene și osul spongios recoltat de la aspectul proximal al tibiei sunt morselizate pentru a obține o pastă. Această pastă este apoi utilizată pentru a acoperi defectul osteocondral.

O leziune de osteocondrită disecantă (TOC) este observată înainte de tratament.