Chisturi dermoide rupte spontan și potențialele lor complicații O revizuire a literaturii
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Spitalul Westmead, Westmead NSW 2145, Australia
Abstract
1. Fundal
Chisturile dermoide, cunoscute și sub numele de teratoame chistice mature, sunt un tip de tumoră ovariană benignă cu celule germinale [1, 2]. Acestea conțin țesuturi bine diferențiate, care se găsesc în mod normal în alte organe, inclusiv dinții, părul, pielea, grăsimile, mușchii și osul [3]. La femeile aflate în premenopauză care prezintă o masă ovariană, 70% dintre acestea sunt atribuite unui chist dermoid; cu toate acestea, adevărata sa incidență este mult mai mică la femeile aflate în postmenopauză, cu 20% [1]. Incidența este estimată la 10 la 100.000 de femei pe an [4].
Chisturile dermoide sunt, de obicei, descoperiri accidentale privind imagistica medicală. Sunt o tumoare insidioasă în care simptomele pot apărea mulți ani mai târziu [3]. În plus, 10-15% se pot prezenta și bilateral [5, 6]. Ruptura spontană a chisturilor dermoide este rară, apărând la 1-2% [5, 7].
Raportăm un caz de ruptură spontană a chistului dermoid care a fost gestionat prin laparoscopie, apoi transformat inițial într-o laparotomie datorită complicațiilor secundare aderențelor larg răspândite și perforației iatrogene a intestinului. De asemenea, am analizat toate cazurile de rupere spontană preoperatorie a chisturilor dermoid publicate în literatura engleză și ne-am propus să identificăm factorii și subtilitățile lor distincte de chisturile dermoid intacte. Aceasta este prima analiză sistematică a chisturilor dermoide rupte spontan. Scopul acestei revizuiri este de a rezuma și prezenta datele demografice ale pacienților, cauza rupturii, prezentarea simptomelor și semnelor, constatările imagistice și rezultatele managementului chirurgical (laparotomie versus laparoscopie).
2. Metoda
A fost efectuată o căutare în literatură folosind PubMed MeSH, Google Scholar și MEDLINE a articolelor în limba engleză cu privire la următoarele cuvinte cheie: spontană, ruptură de chist dermoid și teratom matur rupt. Au fost incluse toate cazurile care au raportat o ruptură pe scară largă în cavitatea peritoneală. Cazurile care au raportat doar o ruptură localizată în vâscul gol înconjurător, cum ar fi vezica urinară, intestinul și vaginul, au fost excluse, deoarece au fost adesea descrise ca o fistulă sau o perforație, ceea ce face dificilă efectuarea unei căutări cuprinzătoare pentru a găsi toate aceste cazuri. În plus, se consideră că aceste cazuri sunt chiar mai rare decât o ruptură larg răspândită în cavitatea peritoneală [8]. Acest lucru a dat 87 de rapoarte de caz începând cu 1940 dintr-un total de 74 de publicații. Înainte de aceasta, conform revistei din literatura de specialitate a lui Kistner și colab. [9] a chisturilor dermoide rupte, au existat doar 15 cazuri raportate între 1843 și 1938. Rezultatele acestei revizuiri sunt prezentate mai jos, prezentând datele demografice ale pacienților, rezultatele imagistice, semne, simptome și complicații operatorii asociate cu ruptura spontană a chistului enumerate ca procente.