Chirurgie endocrină - Hipertiroidism

Hipertiroidismul este o tulburare care apare atunci când glanda tiroidă produce mai mult hormon tiroidian decât are nevoie organismul. Uneori se numește tirotoxicoză, termenul tehnic pentru prea mult hormon tiroidian în sânge. Aproximativ 1 la sută din SUA populația are hipertiroidism. Femeile sunt mult mai predispuse să dezvolte hipertiroidism decât bărbații.

Producția de hormoni tiroidieni a glandei tiroide (T3 și T4) este declanșată de hormonul stimulator al tiroidei (TSH), care este produs de glanda pituitară.

Ce este glanda tiroidă?

Tiroida este o glandă în formă de fluture lungă de 2 inci și cântărește mai puțin de o uncie. Situat în partea din față a gâtului sub laringe sau casetă vocală, este compus din doi lobi, unul pe fiecare parte a traheei.

Tiroida este una dintre glandele care alcătuiesc sistemul endocrin. Glandele endocrine produc, depozitează și eliberează hormoni în sânge care călătoresc prin corp și direcționează activitatea celulelor corpului. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul - modul în care organismul folosește energia - și afectează aproape fiecare organ din corp.

Hormoni fabricați de glanda tiroidă

Glanda tiroidă produce doi hormoni tiroidieni, triiodotironina (T 3) și tiroxina (T 4). Hormonii tiroidieni afectează metabolismul, dezvoltarea creierului, respirația, funcțiile inimii și ale sistemului nervos, temperatura corpului, forța musculară, uscăciunea pielii, ciclurile menstruale, greutatea și nivelurile de colesterol.

Un al treilea hormon produs de glanda tiroidă, calcitonina, nu este considerat un hormon tiroidian ca atare, dar afectează nivelurile de calciu din sânge și controlează acumularea de calciu în oase.

Producția de hormoni tiroidieni este reglementată de hormonul stimulator tiroidian (TSH), care este produs de o altă glandă din sistemul endocrin numită hipofiză, situată în creier.

Ce cauzează hipertiroidismul?

Hipertiroidismul are mai multe cauze, inclusiv

Boala Graves
unul sau mai mulți noduli tiroidieni
tiroidită sau inflamația glandei tiroide
ingerând prea mult iod
supredicat cu hormon tiroidian sintetic, care este utilizat pentru tratarea tiroidei subactive

Rareori, hipertiroidismul este cauzat de un adenom hipofizar, care este o tumoare necanceroasă a glandei pituitare. În acest caz, hipertiroidismul se datorează prea mult TSH.

Boala Graves

Boala Graves, cunoscută și sub numele de gușă difuză toxică, este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism în Statele Unite. Boala Graves este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar al organismului acționează împotriva propriilor sale celule și țesuturi sănătoase. În boala Graves, sistemul imunitar produce un anticorp numit imunoglobulină stimulatoare a tiroidei (TSI), care imită TSH și face ca tiroida să producă prea mult hormon tiroidian.

Noduli tiroidieni

Nodulii tiroidieni, numiți și adenoame, sunt noduli în tiroidă. Nodulii tiroidieni sunt frecvenți și de obicei necanceroși. Aproximativ 3 până la 7 la sută din populație le are. Cu toate acestea, nodulii pot deveni hiperactivi și produc prea mult hormon. Un singur nodul hiperactiv se numește adenom toxic.

Atunci când mai mulți noduli sunt hiperactivi, afecțiunea se numește gușă multinodulară toxică. Adesea găsit la adulții în vârstă, gușa multinodulară toxică poate produce o cantitate mare de hormon tiroidian în exces.

Tiroidita

Mai multe tipuri de tiroidită pot provoca hipertiroidism. Tiroidita nu provoacă tiroida să producă exces de hormon. În schimb, aceasta determină scurgerea hormonului tiroidian stocat din glanda inflamată și creșterea nivelului de hormoni din sânge.

Tiroidita subacută. Această afecțiune implică inflamații dureroase și mărirea glandei tiroide. Medicii nu sunt siguri ce cauzează tiroidita subacută, dar poate fi legată de o infecție virală sau bacteriană. Afecțiunea dispare de obicei singură în câteva luni. Multe persoane cu tiroidită subacută dezvoltă pe scurt hipotiroidismul - atunci când nivelul hormonilor este prea scăzut - după ce hipertiroidismul se rezolvă, dar înainte ca glanda tiroidă să fie complet vindecată.

Tiroidita postpartum. Aproximativ 8% dintre femeile care au fost însărcinate dezvoltă tiroidită postpartum în câteva luni de la naștere. Se crede că tiroidita postpartum este o afecțiune autoimună și provoacă hipertiroidism care durează de obicei 1 până la 2 luni. Este posibil ca afecțiunea să reapară cu sarcinile viitoare. Ca și în cazul tiroiditei subacute, femeile cu tiroidită postpartum dezvoltă adesea hipotiroidism înainte ca glanda tiroidă să fie complet vindecată. La unele femei, glanda nu se vindecă, iar nivelul hormonilor rămâne scăzut. Aceste femei trebuie să ia înlocuirea hormonului tiroidian pentru tot restul vieții.

Tiroidita tăcută. Acest tip de tiroidită este numit „silențios”, deoarece este nedureros, deoarece este tiroidita postpartum, chiar dacă tiroida poate fi mărită. La fel ca tiroidita postpartum, tiroidita tăcută este probabil o afecțiune autoimună și uneori se dezvoltă în hipotiroidism permanent.

Ingestie de iod

Glanda tiroidă folosește iod pentru a produce hormonul tiroidian, astfel încât cantitatea de iod pe care o consumați influențează cantitatea de hormon tiroidian pe care o produce tiroida. La unii oameni, consumul unor cantități mari de iod poate determina tiroida să producă exces de hormon tiroidian. Uneori, cantități semnificative de iod sunt conținute în medicamente - cum ar fi amiodaronă, care este utilizată pentru tratarea problemelor cardiace - sau în suplimentele care conțin alge marine. Unele siropuri pentru tuse conțin, de asemenea, cantități mari de iod.

Medicație excesivă cu hormon tiroidian

Unele persoane care iau hormon tiroidian pentru hipotiroidism pot lua prea mult. Dacă luați hormon tiroidian sintetic, consultați medicul cel puțin o dată pe an pentru a vă verifica nivelul hormonilor tiroidieni și urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre doza pe care o luați. Unele medicamente pot interacționa și cu hormonul tiroidian sintetic pentru a crește nivelul din sânge. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre interacțiunile medicamentoase atunci când începeți medicamente noi.

Care sunt simptomele hipertiroidismului?

Hipertiroidismul are multe simptome care pot varia de la o persoană la alta. Unele simptome comune ale hipertiroidismului sunt

nervozitate sau iritabilitate
oboseală sau slăbiciune musculară
probleme cu somnul
intoleranta la caldura
tremurături ale mâinilor
bătăi rapide și neregulate ale inimii
mișcări intestinale frecvente sau diaree
pierdere în greutate
modificări ale dispoziției
gușa, care este o tiroidă mărită, care poate provoca umflarea gâtului

Cine este susceptibil să dezvolte hipertiroidism?

Femeile au de cinci până la 10 ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte hipertiroidism. American Thyroid Association recomandă ca adulții, în special femeile, să facă un test de sânge pentru a detecta problemele tiroidiene la fiecare 5 ani începând cu vârsta de 35 de ani.

Anumiți factori vă pot crește șansele de a dezvolta tulburări tiroidiene. Este posibil să aveți nevoie de teste mai frecvente dacă aveți