Chirurgia timpanoplastiei; Centrul de informații despre chirurgia urechii
Timpanoplastie
Chirurgia pentru reconstituirea membranei timpanice (timpan) poate fi efectuată fie sub anestezie locală, fie generală. Mulți pacienți preferă să adoarmă complet. În perforări mici, operația poate fi efectuată cu ușurință sub anestezie locală cu sedare intravenoasă. Se face o incizie în canalul urechii, iar timpanul rămas este ridicat departe de canalul urechii osoase și ridicat înainte.
Microscopul de operare ajută la mărirea vederii structurilor urechii, oferind o imagine mai detaliată chirurgului urechii. Dacă perforația este foarte mare sau orificiul este mult înainte și departe de vederea chirurgului, poate fi necesară efectuarea unei incizii în spatele urechii. Acest lucru ridică întreaga ureche exterioară înainte, obținând acces la perforație. Odată ce gaura este complet expusă, rămășița perforată este rotită înainte și oasele auzului sunt inspectate. Pot exista țesut cicatricial și benzi care înconjoară oasele auzului. Acestea pot fi îndepărtate fie cu micro cârlige, fie cu laser.
După identificarea oaselor auzului, lanțul osicular este apăsat pentru a determina dacă lanțul este mobil și funcțional. Dacă lanțul este mobil, atunci operația rămasă se concentrează pe repararea defectului tamburului.
Țesutul este preluat fie din spatele urechii, fie din micul lob cartilaginos al pielii din fața urechii numit tragus. Țesuturile sunt subțiate și uscate. Un burete de gelatină absorbant este plasat sub tambur pentru a permite susținerea grefei. Grefa este apoi introdusă sub rămășița de tambur rămasă și rămășița de tambur este pliată înapoi pe perforație pentru a asigura închiderea.
Înlocuirea completă a timpanului cu grefa de cartilaj/metodă alternativă:
Foile subțiri din silastic sunt, în general, așezate pe partea superioară a grefei pentru a preveni alunecarea ei din ureche, atunci când pacientul își suflă nasul sau strănut. O cantitate mică de Gelfoam este, de asemenea, plasată pe exteriorul silasticului pentru ao menține în poziție într-un așa-numit strat de tip sandwich (desen).
Dacă este deschisă din spate, urechea este apoi cusută împreună. De obicei, cusăturile sunt îngropate în piele și nu trebuie îndepărtate mai târziu. Un plasture steril este plasat pe exteriorul canalului urechii și pacientul se întoarce în camera de recuperare. În general, pacientul se poate întoarce acasă în decurs de două până la trei ore. Antibioticele sunt administrate împreună cu un calmant ușor al durerii, cum ar fi Tylenol sau Tylenol cu Codeină.
După aproximativ zece zile, ambalajul este îndepărtat și se poate obține o evaluare bună dacă grefa a avut succes. Apa este ținută departe de ureche și suflarea nasului este descurajată. Dacă există afecțiuni sau răceală, ar trebui administrate antibiotice și decongestionante suplimentare. Majoritatea persoanelor se pot întoarce la muncă după cinci sau șase zile, cu excepția cazului în care efectuează muncă fizică grea, caz în care pacientul se poate întoarce după două sau trei săptămâni.
După trei săptămâni, toate ambalajele sunt complet îndepărtate la microscopul de operare din birou. Apoi se poate determina dacă grefa a fost luată complet. În peste 90 la sută din cazuri, procedura timpanoplastiei este reușită și se efectuează un test auditiv la patru până la șase săptămâni după operație.
Eșecul timpanoplastiei poate apărea fie de la o infecție imediată în timpul perioadei de vindecare, de la pătrunderea apei în ureche, fie de la deplasarea grefei după operație. Majoritatea pacienților se pot aștepta la o „preluare” completă a timpanului altoit și la îmbunătățirea auzului. După trei până la patru luni, apa poate intra în ureche și pacientul poate chiar să se întoarcă la înot.