Chirurgia obezității Ce tip este cel mai bun Dr Sue
În acest weekend, am avut plăcerea de a participa și de a fi invitat să vorbesc la reuniunea inaugurală a Asociației canadiene a medicilor și chirurgilor bariatrici din Toronto. În timp ce vă voi împărtăși informațiile din discuția mea într-o postare viitoare (care a fost despre tratamentul diabetului cu intervenții chirurgicale pentru obezitate), ceea ce aș dori să vă împărtășesc astăzi este o dezbatere fantastică organizată în această dimineață, despre ce tip de obezitate chirurgia este „cea mai bună” operație generală.
Au fost comparate cele trei tipuri principale de intervenții chirurgicale bariatrice (obezitate):
1. Bandaj gastric: Aceasta este o bandă gonflabilă care este plasată în jurul părții superioare a stomacului. Funcționează făcând rezervorul stomacului mai mic, astfel încât să poată fi consumate doar cantități mici de alimente solide, rezultând un sentiment de plinătate după doar o cantitate mică de alimente. Banda poate fi ajustată pentru a o face mai slabă sau mai strânsă prin umplerea sau dezumflarea ei cu apă sărată printr-un port care se află chiar sub piele.
2. Gastrectomia mânecii: În această intervenție chirurgicală, cea mai mare parte a stomacului este îndepărtată, iar forma stomacului rămas arată ca o „mânecă” - de unde și numele.
3. Bypass gastric: Această intervenție chirurgicală este cea mai complexă dintre cele trei. În primul rând, stomacul se micșorează (deși restul stomacului nu este îndepărtat fizic). Apoi, intestinul subțire este redirecționat astfel încât alimentele să ocolească prima parte a intestinului, iar absorbția nutrienților începe mai întâi cu aproximativ 1,5 metri mai departe în josul canalului intestinal.
Dr. David Urbach de la Universitatea din Toronto a început dezbaterea cu o discuție despre bandă gastrică reglabilă laparascopică. Pe partea pozitivă, rata de complicație timpurie a benzilor gastrice este mai mică decât în cazul gastrectomiei mânecii sau al bypass-ului gastric. Cu toate acestea, banda gastrică nu este la fel de eficientă pentru a produce pierderea în greutate și nu este la fel de bună pentru a îmbunătăți complicațiile obezității (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, apnee în somn). Pe termen lung, bandarea gastrică nu arată foarte bine - așa cum a fost scris anterior, la 12 ani după bandarea gastrică, un studiu a arătat că 60% dintre persoanele care au avut bandaj gastric au nevoie de o reintervenție. La 10 ani, aproximativ jumătate dintre pacienți li s-a îndepărtat banda (fie din cauza complicațiilor, fie pentru că nu a fost eficientă). În timp ce unii oameni au suferit o pierdere în greutate pe termen lung cu o bandă, o proporție substanțială din aceștia își recapătă greutatea.