Cetoacidoza și virgula hiperosmolară - Dr.
Există două afecțiuni acute care se pot dezvolta din combinația de zaharuri mari din sânge și deshidratare. Prima se numește cetoacidoză diabetică sau DKA. Apare la persoanele care nu produc practic insulină singură (fie diabetici de tip 1, fie diabetici de tip 2, care au pierdut aproape toată activitatea celulelor beta). Nivelurile serice foarte scăzute de insulină, combinate cu rezistența la insulină cauzată de zaharuri mari din sânge și deshidratare, duc la absența virtuală a transportului glucozei mediat de insulină în țesuturile corpului. În absența unei insuline adecvate, organismul metabolizează grăsimile stocate pentru a produce energia necesară țesuturilor pentru a rămâne în viață.
Un produs secundar al metabolismului grăsimilor este producerea de substanțe numite cetone și cetoacizi. Una dintre cetone, acetona, este cunoscută ca fiind componenta principală a produsului de îndepărtare a ojei. Cetonele pot fi detectate în urină utilizând o jojă, cum ar fi Ketostix (vezi Capitolul 3, „Trusa dvs. de instrumente pentru diabet”). Cetonele pot fi, de asemenea, detectate pe respirație ca aromă a unui solvent organic, motiv pentru care diabeticii inconștienți sunt adesea confundate cu bețivii trimiși.
Cetonele și cetoacizii sunt toxici în cantități mari. Mai important, rinichii vor încerca să-i elimine cu și mai multă urină, provocând astfel o deshidratare suplimentară. Unele dintre semnele distinctive ale cetoacidozei severe sunt cantități mari de cetone în urină, sete extremă, gură uscată, greață, urinare frecventă, respirație profundă și zahăr din sânge ridicat (de obicei peste 350 mg/dl).