Dilatarea mediată de flux este afectată de o dietă bogată în grăsimi saturate, dar nu de un conținut ridicat de carbohidrați

De la CSIRO Health Sciences and Nutrition, Adelaide BC, Australia de Sud.

Vizualizați cea mai recentă versiune a acestui articol. Versiunile anterioare:

Abstract

Obiectiv- Nu se știe dacă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, care poate crește trigliceridele și reduce colesterolul cu lipoproteine cu densitate ridicată (HDL), dăunează endoteliului. Scopul nostru a fost de a determina dacă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, carbohidrați (CARB) afectează vasodilatația endotelială comparativ cu dietele cu conținut ridicat de grăsimi saturate (SFA), grăsimi mononesaturate (MUFA) sau grăsimi polinesaturate (PUFA).

Metode și rezultate— Patruzeci de subiecți sănătoși au fost încrucișați aleatoriu la 4, 3 săptămâni diete izocalorice bogate în PUFA, MUFA sau SFA, conținând cel puțin 25 g de grăsime relevantă sau o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, CARB, cu conținut ridicat de glicemie. După fiecare intervenție s-au măsurat dilatarea mediată de flux (FMD), lipidele din sânge în repaus, proteina C reactivă cu sensibilitate ridicată, moleculele de adeziune plasmatică și de adeziune vasculară plasmatică E-și selectina P. SFA afectată de febra aftoasă în comparație cu toate celelalte diete (5,41 ± 2,45% față de 10,80 ± 3,69%; = 0,01). FMD nu s-a modificat pe CARB comparativ cu MUFA sau PUFA, în ciuda creșterilor de 23% la 39% ale trigliceridelor și de la 10% la 15% scăderii colesterolului HDL. P-selectina a fost cea mai mare după SFA (121 ± 52,7 ng/ml) comparativ cu MUFA (98 ± 44,5 ng/ml; = 0,001) și PUFA (96 ± 36,4 ng/ml; = 0,001).

Concluzie- SFA ridicat a cauzat deteriorarea FMD în comparație cu dietele ridicate PUFA, MUFA sau CARB. Răspunsurile inflamatorii pot fi, de asemenea, crescute în această dietă.

Pentru a determina dacă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi afectează vasodilatația endotelială în comparație cu grăsimile saturate sau nesaturate, 40 de subiecți au fost încrucișați la 4 diete: grăsimi polinesaturate, mononesaturate sau saturate, sau carbohidrați cu conținut scăzut de grăsimi. Dilatarea mediată de flux a fost afectată, iar P-selectina a fost cea mai mare după grăsimi saturate ridicate.

Ateroscleroza este un amestec complex de acumulare de lipide, inflamație și proliferare celulară. 1 Disfuncția endotelială precede apariția bolilor cardiovasculare clinice și poate fi implicată în patogeneza acesteia. 2 NO, un puternic vasodilatator și inhibitor al aderenței și agregării trombocitelor, are un rol important în protejarea endoteliului. 3 Factorii de risc pentru ateroscleroza coronariană, cum ar fi hipercolesterolemia, afectează NO bioactivitatea, ducând la disfuncție endotelială 4 caracterizată prin afectarea vasodilatației, creșterea expresiei moleculei de aderență și creșterea riscului de tromboză. 5

Studiile secțiunii transversale au arătat că funcția endotelială măsurată prin dilatarea mediată prin flux (FMD) este afectată la pacienții cu colesterol cu lipoproteine cu densitate mică (HDL), 6-8 și s-a demonstrat îmbunătățirea funcției endoteliale atunci când colesterolul HDL (HDL-C ) nivelurile au crescut după tratamentul cu niacină. 9 Aceste date sugerează că atunci când HDL-C cade, endoteliul poate fi afectat negativ. De asemenea, s-a raportat că vasorelaxarea dependentă de endoteliu este afectată la subiecții cu hipertrigliceridemie. 10

Efectul modificării dietei pe termen mediu asupra febrei aftoase nu a fost examinat pe larg, iar dovezile sunt contradictorii. 11-14 Fuentes și colab. Au constatat că febra aftoasă s-a îmbunătățit la o dietă mediteraneană, dar nu la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, comparativ cu o dietă bogată în grăsimi saturate (SFA) 11, în timp ce de Roos și colab. dieta, care a crescut trigliceridele (TG) și a scăzut HDL-C, sau o dietă bogată în grăsimi monoinsaturate (MUFA). 12 Ros și colab. Au observat îmbunătățiri ale febrei aftoase pe o dietă bogată în grăsimi polinesaturate (PUFA) comparativ cu o dietă mediteraneană. 13 Într-un studiu care a comparat efectul asupra febrei aftoase a unei diete cu conținut ridicat de acizi grași trans cu o dietă bogată în SFA, de Roos și colab. 14 Astfel, nu este clar dacă toate lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), dietele care scad colesterolul, cum ar fi dietele bogate în carbohidrați (CARB), care reduc și HDL-C și cresc TG, sau dietele bogate în grăsimi nesaturate, care cresc HDL- C și TG inferior, au efecte echivalente asupra funcției endoteliale.

Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi CARB afectează vasodilatația endotelială, comparativ cu dietele bogate în SFA, MUFA sau PUFA. Ipoteza noastră principală a fost că reducerile HDL-C și creșterile colesterolului LDL (LDL-C) induse de manipularea dietei ar avea un efect advers asupra febrei aftoase. În plus, având în vedere relația raportată între moleculele de aderență și markerii inflamatori și evenimentele cardiovasculare acute, 15.16 am emis ipoteza că FMD ar fi legată negativ de moleculele de aderență, proteina C reactivă (CRP) cu sensibilitate ridicată și viteza undei pulsului (PWV). o măsură a rigidității arteriale.

Metode

Subiecte

Doi bărbați voluntari luau agenți hipolipemiante și un bărbat lua medicamente antihipertensive; 2 bărbați și 1 femeie fumau, 3 femei luau terapie de substituție hormonală și 17 subiecți, dintre care 14 femei, luau suplimente de vitamine, minerale sau ulei de pește. Voluntarii au fost rugați să mențină neschimbate medicamentele și suplimentele pe tot parcursul studiului. Toate studiile au fost făcute în starea de post înainte de a lua orice medicament. Voluntarii au fost rugați să mențină constant aportul de alcool și activitatea fizică în timpul studiului.

Protocolul a fost aprobat de Organizația de Cercetare Științifică și Industrială a Commonwealth-ului (CSIRO), Științele Sănătății și Comitetul de Etică Umană pentru Nutriție. Toți subiecții au furnizat consimțământul scris în scris.

Metodologia de studiu

Acesta a fost un studiu randomizat de proiectare încrucișată a intervențiilor dietetice de 4, 3 săptămâni, fără perioade de spălare între intervenții. Subiecții s-au întors la sfârșitul fiecărei intervenții pentru o probă de sânge venos în post și măsurători de greutate, FMD și PWV.

Dietele

Intervențiile dietetice au fost PUFA ridicate, MUFA ridicate, SFA ridicate și carbohidrați cu conținut scăzut de grăsimi - dieta încărcată glicemic. În ambulatoriu, subiecților li s-au administrat alimente testate la 2 intervale săptămânale pentru a consuma zilnic pentru a obține conținutul dorit de acizi grași și carbohidrați din dietă, consumând în același timp o dietă ad libitum cu conținut scăzut de grăsimi. Alimentele testate au fost 20 g margarină cu conținut ridicat de PUFA și 35 g nuci (PUFA); 20 g margarină cu conținut ridicat de MUFA și 45 g migdale (MUFA); 50 g unt (SFA); și 70 g sultane și 50 g gem (CARB), care au furnizat 25 g PUFA, 26 g MUFA, 27 g SFA, 93 g CARB și ≈1600 kJ pe zi (Tabelul 1). A fost utilizat aportul de grăsimi și listele de verificare zilnice ale alimentelor pentru a evalua conformitatea. Subiecții au fost sfătuiți de un cercetător dietetician cu privire la modul de a obține o dietă cu conținut scăzut de grăsimi de aproximativ 20 g pe zi și pentru a-și menține greutatea stabilă. În cea de-a doua săptămână a fiecărei intervenții a fost colectată o evidență a alimentelor cântărite pe 3 zile, care a inclus 2 zile săptămânale și 1 zi de weekend. Subiecților li s-a arătat cum să întreprindă înregistrarea alimentelor cântărite într-un mod standardizat de un cercetător dietetician. Datele dietetice au fost analizate utilizând Xyris Diet/1 versiunea 4.2 software-ul de analiză dietetică (Tabelul 2). Aportul alimentar inițial nu a fost evaluat.