CENTRUL DE CHIRURGIE TIJUANA Mini Bypass gastric
Chirurgie de bypass gastric
Chirurgia de by-pass gastric se referă la o procedură chirurgicală în care stomacul este împărțit într-o pungă superioară mică și o pungă „mai mare” inferioară mult mai mare și apoi intestinul subțire este rearanjat pentru a se conecta la ambele. Chirurgii au dezvoltat mai multe moduri diferite de a reconecta intestinul, ducând astfel la mai multe proceduri diferite de bypass gastric (GBP). Orice GBP duce la o reducere marcată a volumului funcțional al stomacului, însoțită de un răspuns fiziologic și fizic modificat la alimente.
Operația este prescrisă pentru a trata obezitatea morbidă (definită ca un indice de masă corporală mai mare de 40), diabetul de tip 2, hipertensiunea, apneea de somn și alte afecțiuni comorbide. Chirurgia bariatrică este termenul care cuprinde toate tratamentele chirurgicale pentru obezitatea morbidă, nu doar ocolirile gastrice, care alcătuiesc doar o clasă de astfel de operații. Pierderea în greutate rezultată, de obicei dramatică, reduce semnificativ comorbiditățile. S-a dovedit că rata mortalității pe termen lung a pacienților cu bypass gastric a fost redusă cu până la 40%. Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Un studiu din 2005 până în 2006 a arătat că 15% din pacienții care suferă de complicații ca urmare a bypass-ului gastric și 0,5% dintre pacienți au murit în termen de șase luni de la operație din cauza complicațiilor.
Din 1991, evoluțiile majore în domeniul chirurgiei bariatrice, în special laparoscopia, au depășit unele dintre concluziile grupului NIH. În 2004, Societatea Americană pentru Chirurgie Bariatrică (ASBS) a sponsorizat o conferință de consens care a actualizat dovezile și concluziile grupului NIH. Această conferință, compusă din medici și oameni de știință atât ai disciplinelor chirurgicale, cât și non-chirurgicale, a ajuns la mai multe concluzii, inclusiv:
- chirurgia bariatrică este cel mai eficient tratament pentru obezitatea morbidă
- bypassul gastric este unul dintre cele patru tipuri de operații pentru obezitatea morbidă
- chirurgia laparoscopică este la fel de eficientă și la fel de sigură ca și chirurgia deschisă
- pacienții trebuie să fie supuși unei evaluări preoperatorii cuprinzătoare și să aibă sprijin multidisciplinar pentru un rezultat optim.
Tehnici chirurgicale
Ocolirea gastrică laparoscopică Roux-en-Y, efectuată pentru prima dată în 1993, este considerată una dintre cele mai dificile proceduri de realizat prin tehnici de acces limitat, dar utilizarea acestei metode a popularizat foarte mult operația datorită beneficiilor asociate, cum ar fi o scurtare spitalizare, disconfort redus, timp de recuperare mai scurt, cicatrizare mai mică și risc minim de hernie incizională.
Procedura de bypass gastric constă din:
Crearea unei pungute mici, (15-30 mL/1-2 lingurițe) de la nivelul stomacului superior, însoțită de ocolirea stomacului rămas (aproximativ 400 mL și variabilă). Acest lucru restricționează volumul de alimente care poate fi consumat. Stomacul poate fi pur și simplu împărțit (ca un perete între două camere dintr-o casă sau două cabinete de birou unul lângă celălalt, cu un perete despărțitor între ele - și de obicei prin utilizarea de capse chirurgicale), sau poate fi complet împărțit în două părți separate/separate (de asemenea, cu capse). Diviziunea totală (părți separate/separate) este de obicei recomandată pentru a reduce posibilitatea ca cele două părți ale stomacului să se vindece împreună („fistulizează”) și să anuleze operația.
Reconstruirea tractului GI pentru a permite drenarea ambelor segmente ale stomacului. Tehnica particulară utilizată pentru această reconstrucție produce mai multe variante ale operației, diferind prin lungimile intestinului subțire utilizat, gradul în care absorbția alimentelor este afectată și probabilitatea unor efecte nutriționale adverse. De obicei, un segment al intestinului subțire (numit membrul alimentar) este adus până la rămășițele proximale ale stomacului.