Ce face într-adevăr un terapeut nutriționist Catalogul tulburărilor alimentare
Ce face cu adevărat un terapeut în nutriție?
De Sondra Kronberg, MS, RD, CDN, CEDRD-S
Este luni dimineață și vă invit acum în biroul meu. Vreau să vă împărtășesc o probă de pacienți și, sperăm, să vă lărgesc înțelegerea rolului real al unui nutriționist atunci când lucrați cu un pacient care se confruntă cu o tulburare alimentară.
Primul meu pacient, Sally, este un pacient nou: Sally este o femeie de 40 de ani într-un corp mai mare. Intră, mă privește, se așază și spune: „Ce știe o slabă [într-adevăr, spune cățea] ca tine despre slăbit?” Hmmmmm.
La jumătatea zilei, Kaitlyn, în vârstă de 25 de ani, care se luptă cu simptome de anorexie și exercită bulimie, intră și declară că nu va sta pe scaun! Trebuie să stea în picioare și să se plimbe prin cameră, altfel nu va putea rămâne. În timpul sesiunii, ea dezvăluie că a mâncat o brioșă cu prietenele sale și apoi a plecat acasă pentru a-i tăia cuvântul FAT pe braț. Hmmmmm.
Ultimul meu client, Matthew, un tânăr excesiv de neliniștit de 12 ani, este practic târât de mama sa, care este la fel de neliniștită și plânge isteric, deoarece au avut o altă bătălie de mâncare în această dimineață. Ea fluctuează între frustrarea și empatia pentru Matthew. El va mânca doar cinci alimente specifice, de mărci specifice, la momente specifice și la temperaturi exacte. De asemenea, acum refuză să meargă la școală. Hmmmmm.
Sunt un nutriționist experimentat, cu ani de experiență, mai bine descris ca un terapeut nutrițional specializat în tratamentul tulburărilor alimentare. Care este rolul meu? Ce se întâmplă cu adevărat în biroul meu? Este vorba despre mâncare sau nu despre mâncare? Cum contribuie un terapeut nutrițional la echipa de tratament pentru a ajuta pacienții să se refacă?
Majoritatea pacienților care se luptă cu tulburările alimentare se regăsesc în biroul meu, deoarece nu se simt bine cu ei înșiși și au adaptat credințele alimentare și corporale ca mecanism de autoevaluare. Majoritatea și-au pierdut demult conexiunea cu propria lor cunoaștere interioară, înțelepciune și forța vieții. Această luptă istovitoare cu mâncarea, greutatea și imaginea corpului provine adesea dintr-un sentiment de lipsă de valoare. Este o încercare consumatoare de a se simți mai bine cu ei înșiși, de a-și amorți durerea, de a face față sentimentelor sau de a obține un sentiment de control. Această pesomologie dezordonată a alimentației nu este doar o adaptare inteligentă pentru supraviețuire, ci și un mijloc crucial, adesea singurul mijloc de comunicare. Oricât de distructivă ar părea lumii exterioare, tulburarea alimentară poate fi un mecanism de îngrijire de sine și o măsură de siguranță pentru persoana care se luptă. Este nevoie de mult mai mult decât informații și direcții pentru a ajunge, a înțelege și a schimba gândurile, convingerile și comportamentele tulburate de alimentație care au fost integrate în mod intenționat.
Nici o cantitate de informații nutriționale și școlarizare cu privire la rolurile și funcțiile proteinelor, carbohidraților și a altor substanțe nutritive și nici o cantitate de expertiză în planificarea meselor nu ar atinge chiar profunzimea a ceea ce este atașat emoțional, fiziologic și comportamental acestor modele care sunt comunicate prin dialoguri despre mâncare și corp. Cum ar fi în lume o sesiune de 30 de minute despre ce alimente să mănânce și cum să se hrănească pe sine să concureze cu gândurile și mecanismele care au evoluat în formarea acestor pacienți relații dezordonate cu mâncarea lor, aversiunile sau compulsiile lor și percepțiile încorporate de greutatea sau corpurile lor?
Înțelegerea profunzimii comportamentelor, a scopurilor pe care le servesc și a mecanismelor implicate m-a învățat că rolul nutriționistului în tratamentul tulburărilor de alimentație depășește cu mult stabilirea unui plan de masă și supravegherea respectării acestuia. Furnizarea unui plan de masă este o mică parte a întregului proces. Progresul și recuperarea pot apărea cu adevărat numai prin relația pe care pacientul și nutriționistul o pot dezvolta. Disponibilitatea pacientului de a progresa este legată de capacitatea nutriționistului de a avea empatie pentru adaptările curente ale pacientului și de a spera la un viitor diferit.
Am învățat și am crescut de la fiecare pacient. Știu acum și învăț că rolul nutriționistului în tratamentul tulburărilor alimentare este de a crea un mediu de vindecare, colaborativ și comunicativ în care gândurile și credințele despre mâncare și viață pot fi rostite și, atunci când este nevoie, pot fi contestate. Trebuie să lucrez pentru a crea un loc sigur de încredere și sprijin în cadrul căruia pot fi asumate riscuri. În contextul acestor relații și în rețea, nutriționistul și echipa au țesut pentru a ține fiecare pacient, comportamentele și temerile pacienților pot fi înțelese și explorate; viața și speranțele lor pot fi restabilite. Din acest motiv, nutriționiștii care tratează tulburările de alimentație au evoluat colectiv prin instruire, experiență și supraveghere pentru a fi identificați ca terapeuți în nutriție. Terapeuții în nutriție descoperă cunoștințe, comportamente și valori care consolidează comportamentele tulburărilor alimentare, prin dialoguri alimentare. Acest lucru este complementar rolului psihoterapeutului de a dezgropa și a înțelege problemele care stau la baza. Cu ajutorul ambelor, se formează o plasă puternică și coezivă pentru a deplasa pacientul din blocaj către potențialul său.
Schimbarea și creșterea sunt eclozate și cultivate până când pacienții cresc suficient de puternici pentru a se menține și suficient de conectați pentru a ajunge la sprijin atunci când au nevoie de el.