CDC - Echinococoză - Resurse pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Pe aceasta pagina

  • Diagnostic
    • Echinococoză chistică
    • Echinococoza alveolară
  • Boală
    • Echinococoză chistică
    • Echinococoza alveolară
  • Tratament
    • Echinococoză chistică
    • Echinococoza alveolară

Diagnostic

Echinococoză chistică

Diagnosticul infecției cu E. granulosus (boala hidatică chistică) este sugerat prin identificarea unei mase asemănătoare chistului la o persoană cu antecedente de expunere la câini oi în zonele în care parazitul este endemic. Echinococoza chistică trebuie diferențiată de chisturi benigne, tuberculoză cavitară, micoze, abcese și neoplasme benigne sau maligne. Tehnicile de imagistică neinvazivă, cum ar fi scanarea CT, RMN și imagistica cu ultrasunete, sunt toate utilizate pentru detectarea și definirea amplorii și stării chisturilor pline de lichid avascular în majoritatea organelor. Aceste tehnici au condus valoroase pentru diagnostic și evaluare preoperatorie prin stadializarea stării leziunii, amploarea leziunii în raport cu alte organe și structuri vitale și identificarea prezenței leziunilor oculte suplimentare. Radiografia permite detectarea chisturilor hidatice în plămâni; cu toate acestea, în alte situri de organe, calcificarea este necesară pentru vizualizare. Ultrasonografia a fost utilizată pe scară largă pentru screening, diagnostic clinic și monitorizarea tratamentului chisturilor hepatice și intra-abdominale. Viabilitatea chistului nu poate fi determinată în mod fiabil prin radiografie sau detectarea antigenului parazit; calcificarea poate fi prezentă în toate etapele chisturilor.

pentru

Testele serologice, cum ar fi testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și testul de hemaglutinare indirectă, sunt metode extrem de sensibile pentru detectarea infecției. Confirmarea specifică poate fi obținută prin demonstrarea antigenelor echinococice prin proceduri de imunodifuzie (arc 5) sau teste de imunoblot (benzi 8-, 21 –kD).

Echinococoza alveolară

Echinococoza alveolară imită îndeaproape carcinomul hepatic sau ciroza și este diagnosticată mai frecvent la persoanele de vârstă avansată. Radiografiile simple arată hepatomegalie și zone dispersate caracteristice ale radiolucenței conturate de inele calcifice cu diametrul de 2 până la 4 mm. Imaginea CT obișnuită a infecției cu E. multilocularis este cea a tumorilor solide indistincte cu zone necrotice centrale și calcificări perinecrotice asemănătoare plăcii. Rezultatele testelor serologice sunt de obicei pozitive la titruri mari. Compararea titrurilor unui pacient atât cu antigenii purificați, cât și cu antigenii comuni permite discriminarea serologică între pacienții infectați cu E. multilocularis și cei infectați cu E. granulosus.

Boală

Echinococoză chistică

Perioada de incubație a echinococozei chistice este adesea prelungită timp de câțiva ani și majoritatea cazurilor de echinococoză chistică rămân asimptomatice până când chisturile ating o dimensiune suficient de mare pentru a provoca disfuncții. Majoritatea infecțiilor primare la om constau dintr-un singur chist. Ficatul este cel mai frecvent loc al chisturilor hidatice, urmat de plămâni. Chisturile din splină, rinichi, inimă, os și sistemul nervos central sunt mai puțin frecvente. În echinococoza secundară, țesutul larvar se răspândește de la locul primar și se dezvoltă chisturi noi după ruptura chistului spontan sau indus de traume sau după eliberarea de material viabil de paraziți în timpul procedurilor de tratament invaziv.

Semnele și simptomele pot include mărirea hepatică cu sau fără o masă palpabilă în cadranul superior drept, durere epigastrică dreaptă, greață și vărsături. Ruptura sau scurgerea duce de obicei la manifestări alergice acute sau intermitente.