Care sunt unele dintre concepțiile greșite pe scară largă despre obezitate; Discuții Oasis
Jean-Philippe Chaput dr., Zachary M. Ferraro dr., Denis Prud’homme MD MSc FRCPC și Arya M. Sharma MD dr. FRCPC
Context
Deși obezitatea poate fi o amenințare gravă pentru sănătate, există o lipsă de strategii eficiente pentru a aborda această afecțiune la nivel individual și social. Miturile și concepțiile greșite despre obezitate sunt răspândite în mass-media, cultura populară și literatura științifică.
După cum sa discutat recent în New England Journal of Medicine, promulgarea convingerilor neacceptate ar putea duce la decizii clinice slab informate, recomandări inexacte de sănătate publică și alocarea neproductivă a resurselor limitate de cercetare. 1
Scopul articolului
Puneți o provocare pentru a regândi modul în care ar trebui să abordăm obezitatea și gestionarea acesteia.
Punctele principale
Obezitatea este cauzată în primul rând de lipsa activității fizice sau de obiceiurile alimentare nesănătoase.
- Există dovezi în creștere care să susțină mulți alți factori care contribuie la creșterea obezității, cum ar fi somnul insuficient, stresul psihologic, perturbatorii endocrini, medicamentele, efectele intrauterine și intergeneraționale.
- Acești determinanți netradiționali sau noi ai obezității influențează intrarea și ieșirea energiei; prin urmare, consumul excesiv de energie și consumul redus de energie sunt percepute ca „simptome” și nu ca cauzele principale ale excesului de greutate. 1
- Un corp acumulat de dovezi arată că somnul insuficient poate împiedica pierderea în greutate și abordarea somnului pentru gestionarea greutății a fost recent aprobată de Rețeaua canadiană de obezitate. 2
- Mai multe dovezi sugerează că medicii și clinicienii ar putea avea nevoie să ia în considerare o gamă mai largă de factori influenți (de exemplu, medicamente, lipsa timpului, stres psihologic, oboseală, durere cronică) pentru a identifica și aborda în mod adecvat factorii cheie responsabili de obezitatea pacientului, care este probabil un semn clinic al „retenției” calorice cronice (similar cu edemul fiind un semn clinic al „retenției” fluidelor). 1
Indivizii obezi sunt mai puțin activi decât omologii lor cu greutate normală.
- Cele mai recente date din sondajul canadian privind măsurile de sănătate sugerează contrariul. Pe baza măsurilor obiective, doar 7% dintre copiii și tinerii canadieni 3 și 15% dintre adulții canadieni 4 respectă orientările privind activitatea fizică.
- În general, mesajul este că există o criză de inactivitate fizică în Canada - majoritatea oamenilor nu îndeplinesc cantitatea recomandată de activitate fizică necesară în fiecare zi pentru beneficii pentru sănătate - și fiecare canadian, indiferent de mărimea corpului, ar beneficia de o creștere a activității fizice și o scădere a timpului de ședere.
Dietele funcționează pe termen lung.
- Aproximativ două treimi dintre persoanele care pierd în greutate o vor recâștiga în decurs de 1 an și aproape toți o vor recâștiga în 5 ani. 5
- Deși dieta (restricție calorică) pentru a pierde în greutate este o sarcină dificilă, menținerea greutății pierdute necesită ca pacientul să depună eforturi și mai mari.
- Deși pierderea în greutate susținută numai cu dieta poate fi posibilă pentru unii indivizi, 6 de acord asupra așteptărilor realiste de scădere în greutate și schimbări comportamentale durabile este esențială pentru a evita dezamăgirea și neaderarea. Recâștigarea greutății (recăderea) nu ar trebui să fie încadrată ca eșec, ci ca o consecință așteptată a gestionării unei afecțiuni cronice și complexe, cum ar fi obezitatea.