Carcinomul esofagului - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect
Carcinoamele esofagiene sunt împărțite în carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom, fiecare având o epidemiologie distinctă.
Termeni asociați:
- Neoplasm
- Disfagie
- Metastaza
- Reflux gastroesofagian
- Cancerul esofagului
- Carcinom
- Metastaza creierului
- Adenocarcinom
- Carcinom cu celule scuamoase
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Imunohistologia tractului gastro-intestinal
Alyssa M. Krasinskas, Jeffrey D. Goldsmith, în Diagnostic Immunohistochemistry (Ediția a treia), 2011
Carcinoamele esofagiene cu celule fusiforme sau diferențierea mezenchimală
Carcinoamele esofagiene pot prezenta rareori diferențierea celulelor fusiforme sau mezenchimale; cu toate acestea, componenta celulei fusului este adesea asociată cu diferențierea epitelială recunoscută. Nu este surprinzător faptul că această diferențiere mezenchimală arată scăderea expresiei citokeratinei. Clonele de citokeratină OSCAR și CK5/6 produc cea mai puternică și mai difuză imunoreactivitate. CK OSCAR este anticorpul preferat pentru a distinge celulele fusului neoplazic de miofibroblaste reactive; CAM5.2, 35bH11 și AE1/AE3 sunt, de obicei, nereactive. 91-94 Dintre acești trei anticorpi, AE1/AE3 produce cea mai puternică și mai difuză colorare. 95 de celule fus neoplazice se pot colora cu anticorpi actinici; cu toate acestea, desminul este de obicei negativ, oferind distincția imunohistochimică de leiomiosarcom. Poate să apară și diferențierea rabdomiosarcomatoasă a celulelor fus, în care celulele se colorează cu actină pan-musculară, desmin și alți markeri de diferențiere rabdomiooblastică. 91,96
Procese de chemoprevenție
V.C.6 Procese esofagiene/gastrice
Carcinomul esofagian a fost asociat cu expunerea la tutun și alcool în Statele Unite și cu deficiențe de nutrienți și expunerea la compuși N-nitroși în China. Studiile randomizate de chimioprevenție din China, care au testat efectele combinațiilor de agenți precum retinol, riboflavină, zinc și vitamina E, au relevat o reducere a frecvenței micronuclei, dar nu și a incidenței leziunilor premaligne în esofag. Un studiu cooperat cu Statele Unite în Linxian, China, a studiat efectele uneia dintre cele patru combinații de vitamine/minerale timp de 5 ani (retinol și zinc, riboflavină și niacină, vitamina C, molibden și β-caroten, vitamina E și seleniu) . Nu au fost corelate relații semnificative statistic cu intervenția. Cu toate acestea, în analiza secundară, utilizarea seleniului, a β-carotenului și a vitaminei E a fost asociată cu o rată a mortalității mai mică statistic semnificativă în toate cazurile de cancer, predominant cancerul gastric. Nu s-a observat niciun efect în cazul cancerului esofagian. Interpretarea acestor studii este îngreunată de utilizarea suplimentelor de vitamine ușor disponibile în brațul de control, estompând diferențele de potențial față de brațul de tratament. Aceasta reprezintă un defect inerent în studiile care utilizează suplimente de vitamine și intervenție dietetică.
Alte studii includ examinarea efectelor suplimentării cu vitamine/minerale la pacienții cu displazie esofagiană; 3.318 pacienți cu dovezi histologice definite au primit tratament timp de 6 ani și au demonstrat scăderea mortalității, precum și un risc redus de displazie esofagiană sau gastrică. Alte studii în curs de desfășurare sunt compararea displaziei gastrice și tratamentul Helicobacter pylori și gastrita atrofică cronică cu tratamentul cu oltipraz.
Imagistica în Oncologie
Tumori esofagiene primare
Carcinomul esofagian este cel mai frecvent al treilea tip de malignitate a tractului gastro-intestinal. Rezecția chirurgicală după radioterapia preoperatorie și chimioterapia este în prezent cel mai bun tratament curativ pentru pacienții fără metastaze la distanță. Stadiul preoperator precis și evaluarea răspunsului la terapia neoadjuvantă sunt esențiale pentru abordarea terapeutică. Diagnosticul se face în general cu endoscopie. 65.66 Tumora se poate răspândi pe căi de extensie directă, limfatică sau hematogenă. SCC afectează predominant cele două treimi proximale ale esofagului, iar majoritatea adenocarcinoamelor afectează treimea distală și constituie împreună mai mult de 90% din tumori. 65.67 Deoarece mucoasei esofagiene îi lipsește o seroasă, care se poate comporta ca o barieră în calea răspândirii bolii, tumora se răspândește ușor la structurile adiacente din gât și mediastin.