Cantități mici de nitrați anorganici sau sfeclă roșie asigură o protecție substanțială împotriva inducerii sării

De la Departamentul de Medicină, Universitatea din California, San Francisco (R.C.M.)

Institutul de fiziologie al Academiei cehe de științe, Praga (M.P., J.Š.)

Departamentul de Fiziologie, Colegiul de Medicină Osteopatică, Universitatea de Stat din Michigan, East Lansing (S.E.D.)

Corespondență cu Theodore W. Kurtz, Departamentul de Medicină de Laborator, Universitatea din California, 185 Berry St, Suite 290, San Francisco, CA 94107. E-mail

Departamentul de Medicină de Laborator, Universitatea din California, San Francisco (T.W.K.).

Abstract

Introducere

Recent, s-a propus că cantitatea de azotat anorganic prezent în mod natural în dietele bogate în legume cu frunze verzi și rădăcini poate fi un factor important care contribuie la efectele antihipertensive ale dietei Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH). 1-6 Efectele de scădere a tensiunii arteriale ale nitraților anorganici suplimentari și ale produselor vegetale bogate în nitrați, cum ar fi sucul de sfeclă roșie, au fost discutate și studiate pe scară largă. 2-4,7-11 De exemplu, în studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo la subiecți hipertensivi, Kapil și colab. 11 au constatat că administrarea acută și cronică a sucului de sfeclă roșie a redus semnificativ presiunea arterială sistolică și diastolică, în timp ce epuizarea nitraților sucul de sfeclă roșie nu. Un amplu corp de cercetări a demonstrat că azotatul dietetic poate fi transformat endogen în puternicul vasodilatator NO și, pe baza muncii multor experți în domeniu, se crede că efectele benefice ale azotatului dietetic suplimentar asupra tensiunii arteriale sunt mediate în mare măsură de crește activitatea NO. 7.10 Este important de menționat, totuși, că mecanismele care mediază tensiunea arterială - efectele scăderii nitratului alimentar sunt supuse unor investigații în curs de desfășurare.

În studiul DASH-Sodiu, efectul presor al creșterii aportului de sare cu 100 mmol/zi a fost substanțial mai scăzut la subiecții care consumă dieta DASH decât la subiecții care consumă o dietă de control în stil american. 12 Acest lucru ridică întrebarea: este cantitatea de nitrați suplimentari furnizată de dieta originală a studiului DASH suficientă pentru a explica în mare măsură capacitatea substanțială a acelei diete de a proteja împotriva creșterilor induse de sare a tensiunii arteriale? Conform unei analize realizate de Keller și colab., 6 dieta inițială a studiului DASH a crescut aportul de nitrați cu ± 1 mmol/zi peste nivelul de nitrați furnizat de o dietă tipică în stil american. Ar fi remarcabil și semnificativ din punct de vedere medical dacă o creștere de 1 mmol/zi a aportului alimentar al unui singur electrolit ar putea proteja în mod substanțial împotriva efectelor de presiune ale unei creșteri ≥100-mmol/zi a aportului de sare.

Studiile efectuate de Carlström și colab. 13 indică faptul că, într-un model indus chirurgical de sensibilitate la sare (șobolani Sprague Dawley nefrectomizați unilateral), un raport molar de azotat alimentar adăugat la sare adăugată de:1: 35 poate proteja împotriva efectelor hipertensinogene ale unui conținut ridicat de sare dietă. Cu toate acestea, nu se știe dacă rezistența semnificativă la efectele presorului unei diete bogate în sare poate fi conferită de raportul mult mai mic de azot adăugat la sare adăugată, așa cum este utilizat în studiul DASH-Sodium (≈1: 100) sau chiar mai mic. De asemenea, nu se știe dacă nitratul suplimentar poate proteja împotriva inițierii hipertensiunii induse de sare în formele spontane de sensibilitate la sare. Dacă da, acest lucru ar sugera noi abordări pentru reducerea riscului de hipertensiune arterială indusă de sare, care nu depind de modificări majore ale obiceiurilor alimentare, creșteri mari ale aportului de nitrați sau scăderi substanțiale ale conținutului de sare alimentară. În consecință, în cel mai larg studiat model de sensibilitate spontană la sare, șobolanul sensibil la sare Dahl, am investigat dacă efectele presorului unei creșteri mari a aportului de sare pot fi atenuate substanțial de o creștere relativ mică a aportului de nitrați.

Metode

Datele care susțin concluziile acestui studiu sunt disponibile în articol și în Suplimentul său de date numai online și de la autorul corespunzător, la cererea corespunzătoare.

Model animal

Șobolani masculi Dahl sensibili la sânge consangvinizați au fost obținuți ca înțărcați dintr-o colonie întreținută la Institutul de fiziologie al Academiei Cehe de Științe din Praga, Republica Cehă, care a fost inițial înființată cu perechi de reproducere de șobolani Dahl SS/Jr consangvinizați, cu amabilitatea Prof. John P. Rapp (denumit în continuare șobolani Dahl SS). Experimentele au fost efectuate în conformitate cu Legea privind protecția animalelor din Republica Cehă, Ghidul pentru îngrijirea și utilizarea animalelor de laborator (ediția a opta) a Consiliului Național de Cercetare al SUA și au fost aprobate de Comitetul de etică al Institutului de fiziologie, Academia de Științe din Republica Cehă, Praga.

O discuție detaliată a proiectului studiului și a metodelor utilizate este disponibilă în Suplimentul de date numai online.

Analize statistice

figura 1. Efectele azotatului de sodiu suplimentar sau ale sfeclei roșii asupra creșterilor induse de sare ale tensiunii arteriale (TA). A, Cursul în timp al mediilor de 24 de ore ale presiunii arteriale sistolice. , Cursul în timp al mediilor de 24 de ore ale presiunii arteriale diastolice. C, Modificări medii ale presiunii arteriale sistolice induse de încărcarea sării. D, Modificări medii ale presiunii arteriale diastolice induse de încărcarea sării. Modificările induse de sare ale presiunii arteriale au fost determinate prin scăderea rezultatelor medii din ultimele 3 zile în dieta cu conținut scăzut de sare din rezultatele medii din ultimele 3 zile în dieta bogată în sare. Analiza statistică a modificărilor induse de sare în TA a fost efectuată de ANOVA cu testarea Holm-Sidak pentru ajustarea pentru comparații multiple față de grupul de control. * Ajustat