Cântărit de stigmatizarea modului în care amenințarea identității sociale bazată pe greutate contribuie la creșterea în greutate și la sărăcie
Jeffrey M. Foamea
1 Departamentul de Științe Psihologice și ale Creierului, Universitatea din California, Santa Barbara
Brenda Major
1 Departamentul de Științe Psihologice și ale Creierului, Universitatea din California, Santa Barbara
Alison Blodorn
1 Departamentul de Științe Psihologice și ale Creierului, Universitatea din California, Santa Barbara
Carol T. Miller
2 Departamentul de Științe Psihologice, Universitatea din Vermont
Abstract
Stigmatizarea greutății este omniprezentă și un număr de cercetători susțin că această stigmă profundă contribuie la efectele negative ale greutății asupra sănătății psihologice și fizice. Unii indivizi și profesioniști din domeniul sănătății presupun că stigmatizarea greutății poate motiva comportamente mai sănătoase și poate promova pierderea în greutate. Cu toate acestea, pe măsură ce analizăm, stigmatizarea în greutate este în mod constant asociată cu rezultate mai slabe asupra sănătății mintale și fizice. În acest articol propunem un model de amenințare a identității sociale care să elucideze modul în care stigmatul în greutate contribuie la creșterea în greutate și la o sănătate mintală și fizică mai slabă în rândul persoanelor supraponderale. Propunem că amenințarea identității sociale bazată pe greutate crește stresul fiziologic, subminează autoreglarea, compromite sănătatea psihologică și crește motivația de a evita domeniile stigmatizante (de exemplu, sala de sport) și de a scăpa de stigmatizându-se în comportamente nesănătoase de slăbit. Având în vedere prevalența supraponderalității și a obezității în SUA, stigmatul de greutate are astfel potențialul de a submina sănătatea și bunăstarea a milioane de americani.
Introducere
Stigma greutății ca instrument de sănătate publică
Savantul în politici de sănătate Daniel Callahan (2013a, 2013b) a mers atât de departe încât a făcut lobby explicit pentru utilizarea formelor „stricte” de stigmatizare și presiune socială în lupta împotriva obezității. O astfel de propunere se bazează pe presupunerea că stigmatizarea și rușinarea excesului de greutate va motiva, de fapt, un comportament mai sănătos în rândul persoanelor supraponderale și, prin urmare, este acceptabil, deoarece este „pentru binele lor”. Această presupunere, totuși, contrastează puternic cu literatura în creștere privind efectele stigmatizării în greutate. Există puține dovezi care să indice că experiențele stigmatizante vor duce la pierderea în greutate în rândul persoanelor supraponderale (Vartanian & Smyth, 2013; dar vezi Latner, Wilson, Jackson și Stunkard, 2009). Mai degrabă, există o dovadă tot mai mare că experiențele de stigmatizare a greutății promovează creșterea în greutate în timp (Hunger & Tomiyama, 2014; Jackson, Beeken și Wardle, 2014; Sutin și Terraciano, 2013). Mai mult, după cum subliniem mai jos, cercetările existente arată că stigmatizarea în greutate nu este doar dăunătoare din punct de vedere psihologic, ci și din punct de vedere fizic (Puhl & Heuer, 2009, 2010). Propunem că stigmatizarea greutății are ca rezultat efecte psihologice și fizice dăunătoare, deoarece amenință identitatea socială a persoanelor supraponderale și obeze.
Stigma greutății ca amenințare de identitate socială
O identitate socială este porțiunea conceptului de sine al unui individ derivată din apartenența percepută la o categorie socială sau la un grup social. Identitățile sociale pot fi atinse (de exemplu, a fi profesor) sau atribuite (de exemplu, a fi afro-americani), precum și valorizate (de exemplu, a fi medic) sau devalorizate (de exemplu, a fi alcoolic). În cazul greutății, atunci când oamenii se clasifică ca fiind o persoană supraponderală sau grasă sau cred că alții îi clasifică ca atare, devine o identitate socială care este împărtășită cu alții percepuți, de asemenea, ca fiind supraponderali. Rețineți că indivizii care se clasifică ca supraponderali s-ar putea să nu se identifice psihologic cu faptul că sunt grași, adică își văd greutatea ca pe o parte centrală a conceptului lor de sine. Cu toate acestea, ei pot fi încă îngrijorați de faptul că vor fi priviți printr-o lentilă stereotipă și astfel devalorizați, maltratați sau judecați negativ din cauza greutății lor (Shapiro & Neuberg, 2007; Steele, Spencer și Aronson, 2002).
O multitudine de cercetări au demonstrat cum stigmatul și amenințarea identității sociale bazate pe rasă/etnie, sex și orientare sexuală pot ajunge „sub piele” pentru a influența sănătatea mentală și fizică (pentru recenzii, vezi Lick, Durso și Johnson, 2013; Major, Mendes și Dovidio, 2013; Pascoe & Smart Richman, 2009; Williams și Mohammad, 2009). Pe baza acestei lucrări, propunem că amenințarea identității sociale bazată pe greutate provoacă stres psihologic și fiziologic, reduce resursele de autocontrol care sunt esențiale pentru reglarea comportamentelor sănătoase și crește motivația pentru a evita și a scăpa de stigmatizare. Atunci când sunt experimentate cronic, aceste efecte conspiră pentru a submina sănătatea psihologică și fizică și contribuie la creșterea în greutate, perpetuând astfel ironic sursa stigmatizării. Discutăm pe rând fiecare dintre aceste efecte.
Stigma greutății este stresantă din punct de vedere fiziologic
Schvey, Puhl și Brownell (2014) au descoperit în mod similar că femeile care au vizionat un videoclip cu greutate stigmatizantă au prezentat emoții negative mai mari (de exemplu, anxietate) și niveluri crescute de cortizol comparativ cu cele care au vizionat un videoclip neutru. În mod surprinzător, acest efect a apărut indiferent de starea de greutate a participanților. Manipularea lor, care a implicat o expunere extinsă la un videoclip care stigmatizează greutatea, ar fi putut determina femeile mai subțiri să fie îngrijorate de posibilitatea de a fi maltratate singure dacă ar crește în greutate, declanșând astfel procese emoționale și psihobiologice similare cu cele experimentate de femeile mai grele. Cercetări suplimentare sunt justificate pentru a delimita condițiile în care conținutul stigmatizant în greutate (pe care îl propunem că pune în pericol identitatea pentru persoanele grele) poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra sănătății psihologice și fizice a persoanelor mai subțiri.
Amenințarea identității sociale bazată pe greutate poate avea, de asemenea, un impact asupra unor procese biologice de bază legate de sănătatea fizică. De exemplu, Tomiyama și colegii (2014) au găsit o corelație între stigmatizarea greutății percepute și izoprostanii F2, un marker al stresului oxidativ (vezi și Szanton și colab., 2011). Stresul oxidativ este un proces patogen de îmbătrânire celulară care contribuie la dezvoltarea bolilor legate de obezitate, cum ar fi hipertensiunea și rezistența la insulină (Basu, 2008). De asemenea, Sutin, Stephan, Suchetti și Terreciano (2014) au descoperit că discriminarea în funcție de greutate a fost corelată pozitiv cu proteina C-reactivă, un marker al inflamației și al factorului de risc pentru bolile cardiovasculare și diabetul (Haffner, 2006). Stresul oxidativ și inflamația perturbă mai multe sisteme biologice din corp și pot fi conceptualizate ca mediatori în aval ale efectului activării fiziologice legate de stres asupra sănătății.