Cântărind în prevenirea obezității și prognosticul bolilor cardiovasculare - Lavie - Journal of
Carl J. Lavie 1, Andrew Elagizi 1, Sergey Kachur 1, Salvatore Carbone 2, Edward Archer 3
Primit: 05 septembrie 2018; Acceptat: 10 septembrie 2018; Publicat: 11 octombrie 2018.
Date considerabile au subliniat importanța obezității în dezvoltarea generală și prognosticul bolilor cardiovasculare (CV) (BCV) (1-3). În mod evident, obezitatea a crescut la nivelurile epidemice în Statele Unite (SUA) și în cea mai mare parte a globului occidentalizat (4), statisticile actuale fiind deosebit de alarmante, inclusiv 39,6% din populația SUA îndeplinind acum criteriile de obezitate pe baza indicelui de masă corporală. Criteriile (IMC) (IMC ≥30 kg/m 2) și chiar mai alarmante sunt că acum 7,7% din populația adultă îndeplinește criteriile pentru obezitate severă sau clasa III, cu IMC ≥ 40 kg/m 2 (5). Cu siguranță, creșterea marcată a obezității crește aproape toate BCV, producând o povară extraordinară pentru societatea noastră și sistemul de sănătate și ar putea chiar amenința cu reducerea sau inversarea declinului binevenit care a avut loc în tendințele de mortalitate prin BCV în ultimele decenii (1-5).
Într-un număr recent de chimie clinică, Ndumele și colegii (13) din studiul privind riscul de ateroscleroză în comunități (ARIC) au urmărit peste 900 de subiecți și au demonstrat o vârstă adultă mai mare până la greutatea mediană, precum și istoricul obezității (IMC pe viață), au crescut probabilitatea de a avea niveluri crescute de troponină cardiacă de înaltă sensibilitate, la rândul său asociată cu un risc crescut de a dezvolta IC viitoare. Aceasta nu este în totalitate o surpriză, având în vedere efectele foarte marcate ale obezității pentru a afecta negativ hemodinamica CV și a crește nivelurile de „întindere cardiacă”, precum și pentru a crește în mod negativ anomaliile structurale și funcționale cardiace (Figura 1) (1-4,6). Eliberarea troponinei cardiace, care indică leziuni miocardice subclinice, după cum se demonstrează în manuscrisul actual la pacienții cu obezitate și, mai mult decât atât, obezitate de lungă durată sau mulți ani de obezitate, adaugă informații suplimentare efectelor adverse ale obezității asupra sistemului CV și, potențial, privind creșterea riscului de BCV, în special HF.
Alte două rapoarte recente de profil înalt s-au concentrat, de asemenea, asupra impactului obezității pentru a crește majoritatea BCV (14,15). Khan și colegii (14), recent în JAMA Cardiology, au evaluat riscurile pe viață ale BCV și subtipurile de BCV în 10 populații mari din SUA, cu 3,2 milioane de ani de urmărire și au demonstrat că obezitatea a fost asociată cu o longevitate mai scurtă și un risc semnificativ crescut de morbiditate a BCV și mortalitate comparativ cu IMC normal. Persoanele supraponderale, în ciuda faptului că au o longevitate similară în comparație cu subiecții IMC normali, au avut un risc semnificativ crescut de a dezvolta BCV prematur, rezultând o proporție mai mare de viață trăită cu BCV.