Cancerul vezicii urinare versus cistita hemoragică Un caz de identitate greșită la un bărbat în vârstă de 34 de ani
Dr. John A. Taylor 3rd, MD, MS
Centrul de sănătate al Universității din Connecticut
263 Farmington Avenue, MC3955
Farmington, CT 06030 (SUA)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Un bărbat în vârstă de 34 de ani a fost îndrumat pentru tratamentul cancerului de vezică urinară remarcat în timpul antrenamentului pentru hematurie brută și simptome iritante de debut cu iritație. Istoricul pacientului a fost semnificativ pentru granulomatoza diagnosticată recent cu poliangită pentru care a fost supus tratamentului cu ciclofosfamidă orală și corticosteroizi. Cistoscopia a relevat leziuni suspecte pentru malignitate, dar pacientul a fost diagnosticat cu cistită hemoragică secundară infecției cu virusul BK la revizuirea citologică, iar imunomarcarea a confirmat o infecție cu polomavirus a uroteliului. Simptomele pacientului s-au rezolvat după o modificare a regimului său imunosupresor, iar terapia antivirală a fost în cele din urmă inutilă. Deși infecția simptomatică a virusului BK a tractului genito-urinar este frecventă la pacienții cu transplant imunosupresat, apariția sa la un pacient supus imunomodulării pentru o boală autoimună nu a fost încă raportată. Acest caz ilustrează potențialul infecțiilor cu virus BK activ la populațiile atipice de pacienți și subliniază importanța unei rigurosități a hematuriei, în special la pacienții cu factori de risc multipli.
Introducere
Cistita hemoragică (HC) este una dintre multele cauze ale hematuriei brute și poate fi incitată de o varietate de factori, inclusiv agenți chimioterapeutici (de exemplu, ciclofosfamidă, ifosfamidă), radioterapie sau infecție. HC asociat virusului BK este un diagnostic relativ rar, raportat de obicei la pacienții post-transplant a căror imunosupresie permite reactivarea virală și infecția replicativă [1]. Prezentăm un pacient referit inițial cu diagnosticul de cancer al vezicii urinare, care la o evaluare ulterioară a fost reclasificat ca având HC secundar infecției cu polomavirus BK. Pacientul nostru a fost menținut cu imunosupresie cu doze mici pentru granulomatoza cu poliangiită (cunoscută anterior ca granulomatoza lui Wegener) cu steroizi și ciclofosfamidă orală timp de> 1 an. Acest caz este un exemplu remarcabil de infecție cu virusul BK care provoacă HC la un pacient fără factorii de risc tipici și subliniază valoarea unui istoric medical amănunțit și a unei analize a pacienților cu hematurie.