Cancer hepatic metastatic - Tulburări hepatice și biliare - Manualele Merck Ediția profesională

, MD,

Spitalul Universitar Thomas Jefferson

Modele 3D (0)
Audio (0)
Calculatoare (0)
Imagini (1)
Test de laborator (0)
Mese (0)
Videoclipuri (0)

Cancerul hepatic metastatic este mai frecvent decât cancerul hepatic primar și este uneori manifestarea clinică inițială a cancerului originar din tractul gastro-intestinal, sân, plămâni sau pancreas.

Simptome și semne

Metastazele hepatice timpurii pot fi asimptomatice. Simptomele nespecifice ale cancerului (de exemplu, pierderea în greutate, anorexia, febra) se dezvoltă adesea mai întâi. Ficatul poate fi mărit, dur sau fraged; hepatomegalia masivă cu noduli ușor palpabili înseamnă boală avansată. Bruiturile hepatice și durerea de tip pleuritic, cu o frecare superioară, sunt mai puțin frecvente, dar caracteristice. Splenomegalia este prezentă ocazional, mai ales atunci când cancerul primar este pancreatic. Insămânțarea concomitentă a tumorii peritoneale poate produce ascită, dar icterul este de obicei absent sau ușor inițial, cu excepția cazului în care o tumoare provoacă obstrucție biliară.

În stadiile terminale, icterul progresiv și encefalopatia hepatică prezintă moartea.

Diagnostic

CT cu contrast sau RMN cu contrast

Metastazele hepatice sunt suspectate la pacienții cu scădere în greutate și hepatomegalie sau cu tumori primare susceptibile de a se răspândi în ficat. Dacă se suspectează metastaze, se fac adesea teste hepatice, dar rezultatele nu sunt de obicei specifice diagnosticului. Fosfataza alcalină, gamma-glutamil transpeptidaza și, uneori, lactatul dehidrogenaza cresc de obicei mai devreme sau într-un grad mai mare decât alte rezultate ale testelor; nivelurile de aminotransferază variază. Testele de imagistică au o bună sensibilitate și specificitate. Ecografia este de obicei utilă, dar CT cu contrast sau RMN-ul cu contrast este adesea mai precis.