Calitatea dietei, factorii determinanți sociali și starea greutății la copiii puertoriceni de 12 ani
Roxana Torres
School of Public Health Sciences Campus Campus, Universitatea din Puerto Rico Asistent de cercetare la Centrul pentru Cercetări Clinice și Promovarea Sănătății San Juan, PR 00935 Telefon: (787) 758-2525 x 1460 Fax: (787) 759 -6719 ude.rpu @ serrot .anaxor
Elvia Santos
School of Public Health Sciences Campus Campus, Universitatea din Puerto Rico Asistent de cercetare San Juan, PR 00935 Telefon: (787) 758-2525 x 1460 Fax: (787) 759 -6719 [email protected]
Luis Orraca
Facultatea de Medicină Dentară Campus Științe Medicale, Universitatea din Puerto Rico Decan asistent pentru cercetare Poștă 365067 San Juan, PR 00936-5067 Telefon: (787) 765-3379 Fax: (787) 763-4868 moc.liamg@321osiul
Augusto Elias
Facultatea de Medicină Dentară Campusul Științelor Medicale, Universitatea din Puerto Rico Decan asistent pentru cercetare Caseta poștală 365067 San Juan, PR 00936-5067 Telefon: (787) 765-3379 Fax: (787) 763-4868 [email protected]
Cristina Palacios
Programul de nutriție (ofic B450) Campusul școlii de științe medicale ale sănătății publice, Universitatea din Puerto Rico Coordonator și profesor asociat San Juan, PR 00935 Telefon: (787) 758-2525 x 1460 Fax: (787) 759 -6719 ude.rpu@soicalap .anitsirc
Abstract
Calitatea dietei poate fi influențată de factorii determinanți sociali și de statutul de greutate. Acest lucru nu a fost studiat în Puerto Rico (PR); prin urmare, acest studiu transversal a examinat dacă calitatea dietei, evaluată de Healthy Eating Index-2005 (HEI-2005), diferă în funcție de factorii determinanți sociali (sex, tip școlar și regiune) și starea greutății la copiii din PR. Ca parte a unui studiu „la nivelul întregii insule” pentru a evalua sănătatea bucală la 1.550 de copii de 12 ani, aportul alimentar a fost evaluat într-un subgrup reprezentativ (n = 796) utilizând o rechemare a dietei de 24 de ore. Calitatea dietei a fost evaluată din rezultatele rechemării dietei folosind HEI-2005. Scorul mediu global HEI-2005 a fost de 40,9, dintr-un scor maxim total de 100. Fetele au avut scoruri semnificativ mai mari pentru fructe întregi, legume totale, cereale integrale și sodiu, dar scoruri mai mici pentru cereale totale și lapte comparativ cu băieții (p Cuvinte cheie: calitatea dietei, Indexul alimentației sănătoase-2005, determinanți sociali, obezitate la copii, hispanici
INTRODUCERE
Excesul de greutate și obezitatea sunt probleme grave de sănătate publică în Statele Unite (SUA) și în Puerto Rico (PR). În timpul copilăriei și adolescenței, poate duce la boli cronice grave în timpul maturității, 1,2, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul și anumite tipuri de cancer, 3-5 condiții, care sunt printre cauzele primare de mortalitate și morbiditate în SUA și PR. 6.7
În PR, datele din ancheta privind sistemul de supraveghere a factorilor de risc comportamentali din 2009 au arătat că 38% dintre adulți erau supraponderali și 28% erau obezi. 8 La copii, un studiu „la nivelul întregii insule” la elevii de clasa a II-a de la Departamentul de Sănătate PR a constatat o prevalență de 16% pentru supraponderalitate și 26% pentru obezitate. 9 Un alt studiu realizat într-o regiune montană de PR la copiii din școlile elementare a constatat cea mai mare prevalență a obezității (47%) la cei din clasele a V-a și a șasea (cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani). 10
METODE
Proiectarea studiului și participanții
Datele pentru prezentul studiu au fost extrase dintr-un studiu transversal „la nivelul întregii insule” în PR, conceput pentru a examina sănătatea bucală, practicile dietetice și starea greutății într-un eșantion de 1.550 de copii în vârstă de 12 ani înscriși în anul universitar 2010- 2011. Un eșantion probabilistic aleatoriu al tuturor școlilor publice și private (n = 133) din cele 11 regiuni administrative de sănătate din PR, care acoperă întreaga insulă, a fost utilizat în studiul principal, stratificat în funcție de sex. Pentru această analiză, regiunile au fost regrupate în Coasta, Metropolitan și Central Mountain. Din acest eșantion, a fost ales un eșantion reprezentativ și similar pentru a finaliza rechemarea dietetică de 24 de ore, selectând aleatoriu 50% din participanții din fiecare școală (n = 800). Părinții sau tutorii au semnat un consimțământ informat în scris, iar copiii au acordat acordul scris. Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al campusului de științe medicale al Universității din PR.
Măsurători socio-demografice și antropometrice
Sexul a fost auto-raportat. Nivelul socio-economic a fost obținut indirect din tipul de școală frecventată, care a fost folosit ca un proxy. În PR, a fi în școala publică indică „statutul socioeconomic scăzut sau mediu”, în timp ce a fi în școala privată indică „statutul socio-economic ridicat”. 18 Acest lucru a fost confirmat într-un eșantion de subset (n = 122) care a completat informații despre venituri. Majoritatea părinților cu copii în școlile publice au raportat un venit anual total al familiei de 0-10.000 USD (51%) și 10.000-20.000 USD (23%); majoritatea părinților cu copii în școlile private au raportat un venit de> 40.000 USD (77%) și 30.000-40.000 USD (23%). Suprapunerea a fost minimă; doar 4,6% dintre cei din școlile publice au avut un venit> 40.000 USD și 8,3% au avut un venit de 30.000-40.000 USD. Personalul instruit a măsurat greutatea și înălțimea copiilor, urmând procedurile NHANES. 19 Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății în kilograme la înălțimea în metri pătrati. Participanții au fost clasificați în categorii fără supraponderalitate (IMC) și supraponderal (IMC ≥85 mii), folosind diagramele de creștere specifice vârstei și sexului Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 20.21
Evaluare dietetică
Aportul alimentar a fost obținut de intervievatorii instruiți, utilizând o singură rechemare dietetică de 24 de ore. Interviul a fost realizat la școală; copiilor li s-a cerut să enumere toate alimentele și băuturile consumate în ultimele 24 de ore, începând cu cea mai recentă masă. A inclus aporturile din zilele săptămânii și din weekend (fără diferențe semnificative în aportul de energie între zile); părinții nu au fost prezenți la interviu. Pentru estimarea dimensiunilor porțiilor, a fost utilizată o broșură cu desene cu porțiile reale de servire și imagini cu dimensiunile de servire a alimentelor și băuturilor consumate în mod obișnuit. 22 Aportul de energie și aportul grupului alimentar au fost analizate utilizând sistemul de date nutriționale pentru cercetare (versiunea bazei de date 2011, Centrul de coordonare a nutriției, Universitatea din Minnesota). Din cei 800 de copii care au finalizat rechemarea, 3 participanți ale căror consumuri de energie erau de 6.000 kcal/zi au fost excluși din cauza supraestimării (au fost raportate un total de 14 cutii de sodă).
Evaluarea calității dietei
Datele despre grupul de alimente și aportul de nutrienți obținute din rechemare au fost utilizate pentru a evalua calitatea dietei folosind HEI-2005 al Departamentului pentru Agricultură al SUA. 23 HEI este o măsură a calității dietei care evaluează conformitatea cu liniile directoare dietetice din 2005 pentru americani. 24 Are 12 componente (fructe totale, fructe întregi, legume totale, legume și leguminoase verde închis și portocaliu, cereale totale, cereale integrale, lapte, carne și fasole, ulei, grăsimi saturate, sodiu și calorii din grăsimi solide, băuturi alcoolice, și zaharuri adăugate (SoFAAS)) și fiecare este evaluat cu o abordare a densității; adică, consumul de alimente și nutrienți și standardele de notare sunt exprimate ca cantitate la 1.000 kcal. Acest lucru permite evaluarea calității dietei independent de necesarul de energie al unui individ, lucru foarte dificil de determinat. 25
Componentele legate de fructe totale, fructe întregi, legume totale, legume și leguminoase verde închis și portocaliu, cereale totale și cereale integrale sunt punctate de la 0-5 puncte fiecare. Laptele, carnea și fasolea, uleiul, grăsimile saturate și sodiul sunt punctate de la 0-10 puncte fiecare; caloriile din SoFAAS sunt marcate de la 0-20 de puncte. Participanții cu aport la nivelul sugerat primesc scorul maxim. Cu cât consumul este mai mare din standard, cu atât scorul este mai mic. Scorul total HEI-2005 este calculat ca suma tuturor scorurilor componentelor și intervalul de scor este de la 0 la 100.