Buletinul de evidență a buletinelor de raport BMI
Hannah R. Thompson
UC Berkeley School of Public Health, 2115 Milvia Street, 3rd Floor, Berkeley, CA 94704-1157, Telefon: 510-642-1263, Fax: 510-643-8197
Kristine A. Madsen
UC Berkeley School of Public Health, 219 University Hall, # 7360, Berkeley, CA 94720-7360, Telefon: 510-664-9070, Fax: 510-643-6426
Abstract
Jumătate din state din S.U.A. au legislație care impune ca școlile să efectueze screening-ul indicelui de masă corporală (IMC) în rândul elevilor; puțin mai puțin de jumătate din aceste state raportează rezultatele părinților. Eficacitatea screeningului și raportării IMC la școală în reducerea obezității la copii nu este stabilită și practica a ridicat îngrijorări cu privire la potențialul unei stigmatizări crescute pe bază de greutate. Studiile experimentale recente de screening și raportare a IMC nu au demonstrat un impact pozitiv asupra stării greutății elevilor. Cu toate acestea, limbajul și formatarea rapoartelor IMC utilizate în studii până în prezent au fost suboptimale și au limitat probabil eficacitatea potențială a practicii. Acest articol trece în revistă literatura recentă privind screening-ul și raportarea IMC la nivel școlar și evidențiază domeniile importante pentru anchete viitoare. Prezenta revizuire sugerează că dovezile până în prezent nu sunt suficiente pentru a susține concluziile definitive cu privire la valoarea screeningului și raportării IMC la școală ca instrument de prevenire a obezității la copii.
Introducere
Obezitatea infantilă persistă ca o problemă majoră de sănătate publică în Statele Unite [1], iar diferențele de rasă/etnie sunt în creștere. [2] Academia Națională de Medicină recomandă screeningul și raportarea indicelui de masă corporală (IMC) la nivel școlar ca instrument de prevenire și reducere a obezității pediatrice. [3] Începând cu 2014, jumătate din state (n = 25) aveau legislație care impunea ca școlile să monitorizeze IMC-ul elevilor, dintre care 11 (44%) au raportat rezultatele părinților. [4] Comunicarea stării de greutate a elevilor către părinți/tutori printr-o scrisoare de notificare sau „buletin de raport BMI” ar putea sensibiliza părinții cu privire la starea de greutate a copilului lor și ar putea motiva acțiuni pozitive pentru a îmbunătăți sănătatea copilului lor. [5] În timp ce raportarea IMC către părinți este o intervenție cu doze mici, datorită utilizării sale pe scară largă, este un instrument potențial valoros de sănătate publică pentru abordarea obezității la copii. Înțelegerea impactului practicii este esențială pentru a informa atât practica, cât și politica.
Eficiența screeningului și raportării IMC la școală în reducerea obezității la copii nu a fost încă stabilită. [6-8] Până în prezent, studiile care examinează screeningul și raportarea IMC nu au demonstrat un impact pozitiv asupra stării de greutate a elevilor. Cu toate acestea, cele mai bune practici pentru raportare (de exemplu, utilizarea limbajului de raportare și a formatării ușor de înțeles) nu au fost folosite. [9, 10] Mai mult, practica screeningului și raportării IMC la școală a fost controversată și dezbaterea persistă despre potențialul de consecințe neintenționate legate de stigmatizarea greutății. [4, 5]
În timp ce unele analize ale screening-ului și raportării IMC la nivelul școlii au sugerat că potențialul rău cauzat de screeningul și raportarea IMC poate depăși beneficiile posibile, [6, 7], cea mai recentă revizuire [4] a concluzionat că aceste programe sunt componente vitale ale școlii. eforturile de prevenire a obezității și sunt valoroase pentru școli, elevi și părinți. Prezenta revizuire își propune să ofere o imagine cuprinzătoare actualizată și o interpretare a dovezilor privind screening-ul și raportarea IMC, inclusiv o discuție a controverselor și a celor mai bune practici potențiale. Subliniem domeniile importante pentru viitoare anchete necesare pentru informarea procesului decizional cu privire la utilizarea pe scară largă a screening-ului IMC la școală și raportare ca instrument de prevenire a obezității la copii.
Impactul buletinelor de raport BMI asupra greutății elevilor
De la revizuirea din 2015 a lui Ruggieri și Bass, au fost publicate mai multe studii noi care examinează impactul programelor de screening și raportare a IMC în școli și sunt descrise în paragrafele următoare. În timp ce niciunul dintre aceste studii mai recente nu a arătat un impact pozitiv asupra IMC-ului sau stării de greutate a copiilor, fiecare a avut limitări care împiedică tragerea unor concluzii definitive cu privire la eficacitatea screening-ului și raportării IMC.
În Massachusetts, Li și colab. [19] au raportat că prevalența supraponderalității și a obezității a scăzut cu 3% între 2009 și 2014, coincident cu instituirea screeningului și raportării IMC la nivel național în clasele 1, 4, 7 și 10. În analize stratificate, cea mai mare diferențele dintre cifrele de prevalență în 2009 și 2014 au fost observate în rândul elevilor din clasa I (-4,2%) și al IV-lea (-4,8%). Declinul similar pentru clasele 1 și 4, luate împreună, nu oferă sprijin pentru un efect cauzal al rapoartelor IMC; până în 2014, elevii din clasa a IV-a ar fi primit un raport în clasa I, dar niciun elev din clasa I nu ar fi fost expus unui raport (evaluările IMC încep din clasa 1). Similar cu descoperirile lui Gee din Arkansas, [20] Li și colab. Nu au înregistrat o scădere a prevalenței în rândul elevilor de clasa a 10-a, ceea ce ar putea reflecta un impact mai mic al raportării IMC în rândul studenților mai în vârstă. Important, rapoartele din Massachusetts au folosit, de asemenea, termenul „obez”, care a dus la reacții publice [21] și ar fi putut diminua eficacitatea raportului.