Boli renale cronice - Ziua mondială a rinichilor

Ce este boala renală cronică ?

Boli renale cronice (CKD) este o pierdere progresivă a funcției renale pe o perioadă de luni sau ani. Fiecare dintre rinichi are aproximativ un milion de filtre minuscule, numite nefroni. Dacă nefronele sunt deteriorate, acestea nu mai funcționează. O vreme, nefronii sănătoși își pot asuma munca suplimentară. Dar dacă daunele continuă, tot mai multe nefroni se închid. După un anumit punct, nefronii rămași nu vă pot filtra sângele suficient de bine pentru a vă menține sănătos.

Când funcția renală scade sub un anumit punct, se numește insuficiență renală. Insuficiența renală vă afectează întregul corp și vă poate face să vă simțiți foarte rău. Insuficiența renală netratată poate pune viața în pericol.

Ce nu trebuie să uitați:

Boala cronică renală cronică nu are semne sau simptome.
Boala renală cronică nu dispare de obicei.
Boala renală poate fi tratată. Cu cât știi mai devreme că o ai, cu atât șansele tale de a primi un tratament eficient sunt mai mari.
Testele de sânge și urină sunt utilizate pentru a verifica afecțiunile renale.
Boala renală poate evolua până la insuficiența renală.

Bolile renale sunt frecvente, dăunătoare și adesea tratabile

Uzual: Între 8 și 10% din populația adultă are o anumită formă de afectare a rinichilor și, în fiecare an, milioane mor prematur din cauza complicațiilor legate de bolile renale cronice (CKD).

Nociv:

Prima consecință a CKD nedetectată este riscul de a dezvolta pierderea progresivă a funcției renale care poate duce la insuficiență renală (numită și boală renală în stadiul final, ESRD), ceea ce înseamnă că este necesar un tratament regulat de dializă sau un transplant de rinichi pentru a supraviețui.
A doua consecință a CKD este că crește riscul de deces prematur din cauza bolilor cardiovasculare asociate (adică atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale). Persoanele care par sănătoase, cărora li se pare că au BCR, prezintă un risc crescut de a muri prematur din cauza bolilor cardiovasculare, indiferent dacă dezvoltă vreodată insuficiență renală.

Tratabil: Dacă BCR este detectată devreme și gestionată corespunzător, deteriorarea funcției renale poate fi încetinită sau chiar oprită și riscul de complicații cardiovasculare asociate poate fi redus.

Cum se măsoară funcția renală ?

Principalul indicator al funcției renale este nivelul creatininei din sânge, un produs rezidual al corpului produs de mușchi și excretat de rinichi. Dacă funcția rinichilor este redusă, creatinina se acumulează în sânge, ducând la un nivel crescut atunci când se verifică un test de sânge.

Funcția renală este cel mai bine măsurată printr-un indicator numit GFR (Glomerular Filtration Rate) care măsoară rata de filtrare a sângelui prin rinichi. Acest indicator permite medicilor să stabilească dacă funcția renală este normală și, dacă nu, la ce nivel s-a deteriorat funcția renală redusă. În practica de zi cu zi, RFG poate fi ușor estimat (RFG), din măsurarea nivelului de creatinină din sânge și luând în considerare, vârstă, etnie și sex.

Etape ale bolii renale cronice (CKD)

De obicei, boala renală începe încet și în tăcere și progresează de-a lungul mai multor ani. Nu toată lumea progresează de la etapa 1 la etapa 5. Etapa 5 este cunoscută și sub numele de boală renală în stadiul final (ESRD).

Etapă	Descriere	Nivelul GFR
Funcția normală a rinichilor	Rinichi sanatosi	90 ml/min sau mai mult
Etapa 1	Afectarea rinichilor cu GFR normal sau ridicat	90 ml/min sau mai mult
Etapa 2	Afectarea rinichilor și scăderea ușoară a GFR	60 până la 89 ml/min
Etapa 3	Scăderea moderată a GFR	30 până la 59 ml/min
Etapa 4	Scăderea severă a GFR	15 până la 29 ml/min
Etapa 5 (ESKD)	Insuficiență renală stabilită	Mai puțin de 15 ml/min sau în dializă

GFR: Rata de filtrare glomerulară

CGA: C ause, categorii G FR și A lbuminurie

Sursă: „Ghidul de practică clinică KDIGO 2012 pentru evaluarea și gestionarea bolilor renale cronice”.

Cauzele CKD

Hipertensiunea arterială (hipertensiune) și diabetul sunt cele mai frecvente cauze ale bolilor renale. Hipertensiunea arterială cauzează puțin peste un sfert din toate cazurile de insuficiență renală. Diabetul a fost stabilit ca fiind cauza a aproximativ o treime din toate cazurile și este cauza comună a ESRD în majoritatea țărilor dezvoltate.

Alte afecțiuni mai puțin frecvente includ inflamația (glomerulonefrita) sau infecțiile (pielonefrita). Uneori CKD este moștenită (cum ar fi boala polichistică) sau rezultatul blocării de lungă durată a sistemului urinar (cum ar fi mărirea prostatei sau calculii renali).

Unele medicamente pot provoca CKD, în special unele medicamente care calmează durerea (analgezice) dacă sunt luate pe o perioadă lungă de timp. Adesea medicii nu pot determina ce a cauzat problema.

Simptome

O persoană își poate pierde până la 90% din funcțiile renale înainte de a prezenta simptome.

Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome până când CKD nu este avansată. Semnele avansării CKD includ glezne umflate, oboseală, dificultăți de concentrare, scăderea poftei de mâncare, sânge în urină și urină spumoasă.

Programul național de educație a rinichilor Risc pentru KD? https://www.nkdep.nih.gov/learn/are-you-at-risk.shtml#diabetes
Fundația Națională a Rinichilor Întrebați medicul: https://www.kidney.org/kidneydisease/askthedoctor.cfm
Fundația pentru rinichi din Canada Semne de avertizare: https://www.rein.ca/page.aspx?pid=334#sthash.SDfqCAMT.dpuf

Detectare

Majoritatea indivizilor cu stadii incipiente ale CKD rămân nediagnosticate. La WKD, facem apel la toată lumea să verifice dacă sunt expuși riscului de boli de rinichi și încurajăm persoanele cu factori de risc să facă un test simplu al funcției renale.

Boala renală progresează de obicei în tăcere, distrugând adesea cea mai mare parte a funcției renale înainte de a provoca simptome. Detectarea timpurie a funcției renale deficitare este crucială, deoarece permite un tratament adecvat înainte ca deteriorarea sau deteriorarea rinichilor să se manifeste prin alte complicații.

Testele de laborator simple se fac pe probe mici de sânge (pentru a măsura conținutul de creatinină și a estima GFR) și pe urină (pentru a măsura excreția de creatinină și albumină).

Medicul dumneavoastră folosește rezultatele Ser de creatinină măsurată în sânge pentru a vă estima funcția renală generală sau Rata de filtrare glomerulară (GFR) și zahărul din sânge pentru a vă asigura că nu aveți diabet. Un test simplu de „jojă” poate fi utilizat pentru a detecta excesul de proteine din urină.

Tratarea CKD

Nu există nici un remediu pentru bolile cronice de rinichi, deși tratamentul poate încetini sau opri progresia bolii și poate preveni apariția altor afecțiuni grave.

Principalele tratamente sunt o dietă și medicamente adecvate, iar pentru cei care ajung la ESRD, tratament de dializă pe termen lung sau transplant de rinichi. În stadiile incipiente ale bolii renale, o dietă adecvată și medicamente pot ajuta la menținerea echilibrelor critice în organism pe care rinichii dvs. le-ar controla în mod normal. Cu toate acestea, atunci când aveți insuficiență renală, deșeurile și fluidele se acumulează în corpul dvs. și aveți nevoie de tratamente de dializă pentru a elimina aceste deșeuri și excesul de lichid din sânge, dializa se poate face fie prin mașină (hemodializă), fie utilizând lichid în dializa abdomenului) . La pacienții potriviți, un transplant de rinichi combinat cu medicamente și o dietă sănătoasă pot restabili funcția renală normală. Dializa și transplantul de rinichi sunt cunoscute sub numele de terapii de substituție renală (RRT), deoarece încearcă să „înlocuiască” funcționarea normală a rinichilor și sunt discutate mai detaliat mai jos.