Boală rară Febra hemoragică severă Crimeea - Congo prezentată cu retroperitoneal masiv
Mehrnaz Asadi Gharabaghi
1 Departamentul de Medicină, complexul spitalicesc Imam Khomeini, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran
Sadegh Chinikar
2 Departamentul de virologie, Laboratorul arbovirusurilor și febrei hemoragice virale (Laboratorul Național de Referință), Teheran, Iran
Seyyed Mojtaba Ghiasi
2 Departamentul de virologie, Laboratorul arbovirusurilor și febrei hemoragice virale (Laboratorul Național de Referință), Teheran, Iran
Maryam Morady
2 Departamentul de virologie, Laboratorul arbovirusurilor și febrei hemoragice virale (Laboratorul Național de Referință), Teheran, Iran
Taha Ahmadinejhad
1 Departamentul de Medicină, complexul spitalicesc Imam Khomeini, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran
Koosha Paydary
1 Departamentul de Medicină, complexul spitalicesc Imam Khomeini, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran
Abstract
Febra hemoragică Crimeea-Congo (CCHF) este o zonoză virală transmisă de căpușe cu o mortalitate de până la 50% la om cauzată de virusul CCHF aparținând genului Nairovirus, familia Bunyaviridae. Distribuția geografică a cazurilor de CCHF corespunde îndeaproape cu distribuția vectorilor principali de căpușe care sunt specii de Hyaloma. Boala prezintă simptome febrile nespecifice, dar progresează către un sindrom hemoragic grav, care, la scurt timp după aceea, se poate dezvolta o insuficiență multiplă de organe cu caracteristici proeminente ale afectării ficatului și diatezei hemoragice. Autorii prezintă un caz de bărbat în vârstă de 39 de ani cu CCHF sever cu hemoragie retroperitoneală care s-a recuperat fără administrare de ribavirină. Cazul a fost confirmat pentru CCHF prin teste serologice și moleculare.
fundal
Test serologic; probele de ser au fost analizate prin ELISA specific pentru detectarea IgM și IgG. Pentru IgM ELISA, plăcile ELISA sunt acoperite cu fracțiunea IgG de capră la IgM uman (lanț anti μ). Serul pacientului și antigenul recombinant sau nativ și imunoascitul au fost adăugate în consecință. Apoi se adaugă imunoglobulină antimouse marcată cu peroxidază. În cele din urmă, s-au adăugat peroxid de hidrogen și TMB (3, 3 ’, 5, 5’ tetra metil benzedrină), reacția enzimatică a fost oprită prin adăugarea de acid sulfuric 4N. Apoi, plăcile au fost citite de un cititor ELISA la 450 nm. Pentru IgG ELISA, godeurile au fost acoperite cu imunoascit de șoarece. În timp ce s-a adăugat antigenul nativ sau recombinant, s-a adăugat serul pacientului. S-a adăugat imunoglobulină antiumană marcată cu peroxidază. După 10 minute de incubație cu substratul TMB (KPL, Gaithersburg, Maryland, SUA), densitatea optică a fost citită la 450 și 620 nm. 5 16 - 18
Analiza moleculară; ARN-ul viral este extras din suspensiile de căpușe extrase cu fenol folosind mini kitul QIAamp RNA conform instrucțiunilor producătorului (QIAgen GmbH, Hilden, Germania). ARN-ul viral extras a fost analizat ulterior pe bază de gel și în timp real (RT-PCR) cu un kit RT-PCR într-o etapă (QIAgen GmbH, Hilden, Germania) și folosind primerii specifici F2 5 'TGGACACCTTCACAAACTC 3' și R3 5 ' GACAATTCCCTACACC 3 'care amplifică un fragment de 536 pb al segmentului S al genomului CCHFV. 3 17 19 20
Prezentarea cazului
Era un iranian de 39 de ani, care lucra într-un abator din Teheran. El a separat firele grase de carcasa vitelor cu o carte ascuțită. Cu cinci zile înainte de internare, el a simțit o durere de cap severă, un sentiment de dezechilibru și presincopă. Curând a dezvoltat febră, suferințe conjunctive proeminente și dureri corporale generalizate, în special peste flancul său din partea stângă. Severitatea durerii asupra acestei zone a fost într-o asemenea măsură încât a interferat cu mersul și ridicarea patului. Era prea bolnav pentru a se descurca fără ajutor. Nu a existat un răspuns semnificativ la narcotice.