Boală hepatică grasă nealcoolică la pacienții cu sindrom de colon iritabil Prevalență și

Boală hepatică grasă nealcoolică la pacienții cu sindrom de colon iritabil: Prevalență și contribuție la severitatea bolii

Ahmad FA Hasanain

Departamentul de Medicină Tropicală și Gastroenterologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Assiut, Egipt

Mohamed E Abdel-Rahman

Departamentul de Medicină Tropicală și Gastroenterologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Assiut, Egipt

Șerif M Abdel-Aal

Departamentul de Radiologie Diagnostică, Facultatea de Medicină, Universitatea Assiut, Egipt

Abstract

Context/obiectiv: Sindromul intestinului iritabil (SII) și boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) sunt boli frecvente în localitatea noastră. Din câte știm, niciun studiu anterior nu a investigat NAFLD în rândul pacienților cu IBS. Scopul acestui studiu este de a determina prevalența NAFLD în rândul pacienților cu IBS și de a explora asocierea NAFLD cu severitatea IBS.

Pacienți și metode: Studiul a inclus 100 de pacienți consecutivi cu IBS. Diagnosticul IBS s-a bazat pe criteriile Rome III. Pentru toată populația studiată, au fost efectuate evaluări clinice, ultrasonografie abdominală și investigații de laborator (inclusiv nivelurile serice de post ale profilului de glucoză și lipide).

Rezultate: Vârsta medie a populației studiate a fost de 47 ± 12 ani; 49% dintre ei erau bărbați. IBS moderat/sever a fost determinat la 58% dintre pacienți. Boala ficatului gras nealcoolic a fost detectată la 74% dintre pacienți; gradul moderat/sever a fost printre 57% dintre pacienți. Sindromul metabolic (SM) a fost diagnosticat la 19% dintre pacienți. Predictorii independenți ai IBS moderat/sever au fost NAFLD și MS moderate/severe.

Concluzie: În concluzie, am detectat o rată de prevalență ridicată a NAFLD în rândul pacienților cu IBS. Predictorii IBS moderat/sever în rândul pacienților din studiul nostru au fost NAFLD și SM moderate/severe.

Cuvinte cheie

colon iritabil; ficat gras, sindrom metabolic

Introducere

Obiceiurile alterate intestinale asociate cu disconfort sau durere abdominală, în absența anomaliilor structurale și biochimice, sunt definite ca sindromul intestinului iritabil (IBS), care se estimează că afectează până la 23% din populația globală [1,2]. Cu o etiologie slab definită, hipersensibilitatea viscerală, alterarea motilității gastro-intestinale, interacțiunile creier-intestin, alterarea microbiotei fecale, creșterea excesivă a bacteriilor, reactivitatea post-infecțioasă, malabsorbția carbohidraților, sensibilitatea alimentară și inflamația intestinală au fost acuzate de patogeneza IBS. Conform criteriilor de diagnostic Rome III, IBS este diagnosticat pe baza prezenței durerii abdominale recurente sau a disconfortului timp de cel puțin trei zile pe lună în ultimele trei luni, asociate cu două sau mai multe dintre următoarele manifestări: debut asociat cu o modificare a frecvența scaunului, debutul asociat cu o modificare a consistenței scaunului și îmbunătățirea cu defecația [3]. Severitatea IBS poate fi clasificată în funcție de impactul său asupra stilului de viață [4]. Deși unele studii au găsit o corelație între obezitate și IBS [5,6], nu există studii care să raporteze vreo legătură între NAFLD și IBS.

Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este luată în considerare atunci când există o acumulare excesivă de grăsime în hepatocite, în absența unor cauze specifice ale steatozei hepatice, cum ar fi consumul de alcool, cu sau fără necroinflamare și consecințele sale [7]. Prevalența sa în rândul populației adulte poate ajunge până la 31% [8]. Patogeneza NAFLD se bazează pe obezitate și rezistență la insulină [9]. Boala ficatului gras nealcoolic poate fi acuzată ipotetic pentru dezvoltarea IBS prin starea inflamatorie (indusă de adipokine și acizi grași liberi) [10,11] responsabilă cu progresia steatozei hepatice la steatohepatită nealcoolică.

Ipoteza noastră de cercetare este că NAFLD poate contribui la severitatea IBS printr-o cale inflamatorie. Din câte știm, niciun studiu anterior nu a investigat NAFLD în rândul pacienților cu IBS. Scopul acestui studiu este de a determina prevalența NAFLD în rândul pacienților cu IBS și de a explora asocierea NAFLD cu severitatea IBS.