Boala Coronavirus 2019 neagă paradoxul obezității în sindromul de detresă respiratorie acută
Departamentul de Medicină Respiratorie (Apărarea Gazdei), Spitalul Royal Brompton, Chelsea, Marea Britanie
Centrul pentru inflamație și repararea țesuturilor, Departamentul de cercetare pentru medicină respiratorie, University College of London, Londra, Marea Britanie
Spitalul Universitar Aintree, Universitatea din Liverpool, Liverpool, Marea Britanie
Departamentul de Medicină Respiratorie (Apărarea Gazdei), Spitalul Royal Brompton, Chelsea, Marea Britanie
Centrul pentru inflamație și repararea țesuturilor, Departamentul de cercetare pentru medicină respiratorie, University College of London, Londra, Marea Britanie
Spitalul Universitar Aintree, Universitatea din Liverpool, Liverpool, Marea Britanie
Editorului: Scriem cu referire la editorialul „COVID 19 și pacientul cu obezitate - editorii vorbesc” (1). Obezitatea este asociată cu o scădere a mortalității la pacienții cu sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA) și acest lucru este denumit paradox al obezității (2). ARDS este un tip de insuficiență respiratorie caracterizată prin apariția rapidă a inflamației pe scară largă în plămâni și este de obicei rezultatul leziunilor infecțioase sau chimice. Paradoxul obezității la pacienții cu SDRA a fost investigat de Ni și colab. ((2)), care concluzionează că obezitatea și obezitatea morbidă au fost asociate cu o rată a mortalității mai mică la pacienții cu SDRA.
Un mecanism fiziopatologic postulat pentru a explica scăderea mortalității la pacienții cu boală critică cu obezitate este condiționarea prealabilă, o stare cronică proinflamatorie la obezitate care creează un mediu protector, limitând efectele dăunătoare ale unei a doua lovituri mai agresive, cum ar fi leziunea pulmonară indusă de ventilator. sau septicemie ((3)).
O serie de studii au identificat un IMC mai mare ca factor de risc pentru boala severă la pacienții cu boală coronavirus 2019 (COVID - 19). Peng și colab. ((4)) a efectuat o analiză retrospectivă la 112 pacienți cu COVID-19 și boli cardiovasculare din Wuhan. IMC-ul grupului din secția de terapie intensivă a fost semnificativ mai mare decât cel al grupului cu internări generale în spital [25,5 [23,0-27,5] kg/m 2 față de 22,0 [20,0-24,0] kg/m 2, = 0,003). Pacienții au fost împărțiți în continuare într-un grup de non-supraviețuitori ( = 17) și un grup de supraviețuitori = 95). Dintre cei care nu au supraviețuit, 88,2% (15 din 17) dintre pacienți au avut IMC> 25 kg/m 2, ceea ce a fost semnificativ mai mare decât cel al supraviețuitorilor (18,9% (18 din 95), (5)) au constatat că un grup cu COVID-19 sever a avut valori medii semnificativ mai mari ale IMC decât un grup de pacienți cu boală ușoară (25,8 ± 1,8 față de 23,6 ± 3,2 kg/m 2, = 0,005).