Blefaroplastia (chirurgia pleoapelor); Browlift Manhattan New York City (NYC)
Care este scopul chirurgiei pleoapelor?
Scopul chirurgiei estetice a pleoapelor este de a restabili un aspect proaspăt pe fața superioară. Planul chirurgical optim va produce un aspect curat și proaspăt pentru ochi, fără a-și schimba expresia sau forma. Un aspect mai puțin obosit rezultă fără semne revelatoare ale intervenției chirurgicale.
Cum se realizează acest lucru?
Întinerirea zonei ochilor se realizează prin efectuarea uneia sau mai multora dintre următoarele proceduri: îndepărtarea excesului de piele și a grăsimii pleoapei superioare, îndepărtarea excesului de grăsime a pleoapei inferioare, repoziționarea grăsimii pleoapei inferioare pentru eliminarea cercurilor și îndepărtarea excesului de piele a pleoapei inferioare. Procedurile adjuvante includ netezirea texturii pielii pleoapei inferioare cu o coajă chimică, strângerea pleoapelor inferioare dacă acestea sunt libere, îndepărtarea mușchilor care provoacă brazde verticale între sprâncene și ridicarea sprâncenelor. Fiecare procedură componentă adaugă beneficii atunci când este indicată.
Cine este candidat la chirurgia pleoapelor?
Modificările de îmbătrânire încep în jurul ochilor la mijlocul anilor treizeci. Majoritatea femeilor devin candidați la chirurgia pleoapelor la vârsta de patruzeci de ani și bărbați aproximativ zece ani mai târziu. O plângere timpurie frecventă la femei este pielea pleoapei superioare ridate, care pare îmbătrânită și interferează cu aplicarea machiajului. Bărbații se plâng, de asemenea, de pleoapele superioare grele, dar de obicei nu mult mai târziu în viață. Atât bărbații, cât și femeile sunt tulburați de genți și cercuri sub ochi. Uneori pielea slăbită sau întunecată contribuie la problemă. Toate aceste probleme pot fi de obicei abordate eficient prin intervenție chirurgicală.
Am nevoie atât de pleoapele superioare, cât și de cele inferioare?
Candidații timpurii pentru intervenția chirurgicală a pleoapelor superioare frecvent nu au nevoie de pleoapele inferioare făcute în același timp. Pe de altă parte, persoanele tinere fără modificări ale îmbătrânirii pleoapei superioare care au saci și cercuri ale pleoapei inferioare ereditare vor beneficia doar de operația pleoapei inferioare. Pacienții mai în vârstă prezintă, de obicei, modificări ale îmbătrânirii atât în pleoapele superioare, cât și în cele inferioare, care justifică o procedură combinată. A face una fără cealaltă în această setare face adesea zona netratată mai evidentă prin comparație după aceea.
Unde sunt inciziile utilizate în chirurgia pleoapelor?
Inciziile pleoapei superioare sunt plasate în interiorul pliului natural al pleoapei (figura 1). Cicatricile nu sunt vizibile cu ochii deschiși. Sunt permanente, ca toate cicatricile, dar sunt de obicei foarte subtile după ce vindecarea este completă. Chirurgia pleoapei inferioare care implică doar tratamentul cu saci de grăsime nu necesită o incizie externă vizibilă. Grăsimea este accesată printr-o incizie pe interiorul pleoapei. Dacă există o piele slabă a pleoapei inferioare, atunci se folosește o incizie chiar sub genele pentru a o strânge (figura 1). De asemenea, această incizie se vindecă extrem de bine și este extrem de dificil de detectat.
Ce este o fruntea?
Uneori, învelișul pleoapei superioare se datorează în primul rând sprâncenelor lăsate. Această afecțiune este tratată cel mai bine cu o combinație de intervenție chirurgicală a pleoapei superioare și o ridicare a frunții. Deși o ridicare a frunzelor este mai implicată decât intervenția chirurgicală a pleoapelor, aceasta va contribui la obținerea unui rezultat mai bun și mai natural decât alternativa de îndepărtare mai radicală a excesului de piele superioară a pleoapei superioare. Ridicările de sprâncene stabilesc un arc natural către partea exterioară a sprâncenei și dezvăluie curba plăcută a marginii orbitale externe la femei (Figura 2).
Ridicările de frunte astăzi se realizează printr-o incizie a scalpului de jumătate de centimetru chiar deasupra liniei părului de fiecare parte, de obicei împreună cu inciziile pleoapelor superioare utilizate pentru a elimina excesul de piele a pleoapei superioare. Pielea frunții este slăbită, ridicată și apoi fixată în loc cu ajutorul unor ancore mici dizolvabile așezate în osul de dedesubt (Figura 3). Nu este necesar să îndepărtați părul pentru a efectua o ridicare a frunzelor.
Un tip mai tradițional și mai puțin frecvent efectuat de lift pentru frunze se numește browlift „deschis”. Este rezervat celor de obicei cu vârsta peste 60 de ani care au o cădere severă a frunții. Un fruntat deschis presupune o incizie lungă a scalpului care se extinde peste capul capului, aproape de la ureche la ureche. Această procedură îndepărtează o bandă de piele a scalpului pentru a strânge fruntea. Pot apărea căderea părului în jurul inciziei și amorțirea scalpului și sunt principalele dezavantaje. Deși sunt rareori indicate, frunzele deschise tind să fie mai eficiente și mai durabile decât metodele cicatriciale mai limitate.
Am nevoie de o fruntare?
Din fericire, majoritatea femeilor cu modificări ale îmbătrânirii în jurul ochilor nu au nevoie de o ridicare a sprâncenelor. Aproximativ 10 la sută vor beneficia. Bărbații au nevoie de ea și mai rar. Este restricționat la condiții severe la bărbați, deoarece frunzele tind să se feminizeze.
Dar greutatea dintre ochii mei?
Unii indivizi au brazde verticale profunde între sprâncene și greutatea sprâncenelor interioare, care împreună transmit un aspect supărat. Acest lucru se datorează hiperactivității cronice a mușchilor mici ale ondulatorului situate sub partea interioară a sprâncenelor (Figura 4 - stânga). Această zonă poate fi netezită în mod eficient utilizând agenți paralitici injectabili precum Botox, Dysport și alții. Aceste injecții trebuie repetate la fiecare patru până la șase luni pentru a menține efectul. Prin urmare, acestea sunt costisitoare.
O alternativă mai permanentă este de a îndepărta porțiuni din acești mușchi chirurgical. Acest lucru poate fi realizat printr-o incizie a pleoapei superioare în același timp cu îndepărtarea pielii pleoapelor sau ca parte a unei ridicări a frunzelor (Figura 4 - dreapta). Nu există nicio semnificație pentru îndepărtarea unor părți ale acestor mușchi mici dincolo de faptul că împiedică să facă o expresie furioasă. Unele funcții vor rămâne în orice caz.
Ce tehnici nechirurgicale sunt disponibile pentru a-mi face ochii să arate mai bine?
Chirurgia îmbunătățește doar aspectul pleoapelor în repaus. Ridurile grele produse de o expresie puternică, cum ar fi „picioarele corbii” la colțurile ochilor, pot fi tratate eficient cu agenții injectabili paralitici descriși mai sus.
Pielea pleoapei inferioare crepey care prezintă riduri fine în repaus poate fi îmbunătățită folosind o coajă chimică diluată cu acid tricloroacetic (TCA). Această metodă elimină stratul superior al pielii. Straturile mai adânci regenerează apoi o nouă epidermă, care are un aspect mai fin și mai moale. Un exemplu înainte și după este prezentat în Figura 5. Crustele ușoare sunt prezente aproximativ o săptămână și apoi pielea rămâne roz timp de câteva săptămâni. Machiajul ascunde în mod eficient decolorarea în timpul procesului de vindecare. Culoarea pielii pleoapei inferioare închise poate fi, de asemenea, tratată cu o coajă TCA, dar rezultatele sunt mai variabile.