Biologia cheilor musculo-scheletice a lipitorilor

Cel mai rapid motor de intrare musculo-scheletică

  • Acasă
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Categorii
    • TERAPEU MANUAL
    • MEDICINA MUSCULOSCHELETALĂ
    • ORTOPEDIC
    • MEDICINĂ FIZICĂ & REABILITARE
    • REUMATOLOGIE
    • MEDICINA SPORTIVĂ
  • Despre
  • Calitatea de membru Gold
  • a lua legatura
Meniul

Până în prezent au fost identificate aproximativ 600 de specii de lipitori, dar numai 15 sunt utilizate în medicină. Lipitorile clasificate ca „lipitori medicinale” în sens restrâns au fost folosite pentru tratarea pacienților din întreaga lume, în special în Europa și Statele Unite, de secole. Datorită proprietăților sale terapeutice excelente, lipitorul medicinal descris aici este considerat a fi specia preferată. În trecut, lipitorul medicinal era în general presupus a fi o singură specie cu diferențe regionale de culoare. Pe baza acestei logici, cele două fenotipuri cu cea mai distinctivă colorare au fost inițial denumite Hirudo medicinalis medicinalis și Hirudo medicinalis officinalis (Fig. 3. 1a, b). Acesta din urmă, cunoscut și sub numele de „lipitorul maghiar”, a fost ulterior redenumit Hirudo officinalis după ce i s-a acordat statutul de specie. Conform înțelegerii științifice actuale, diferitele tipare de pe suprafețele corpului lor indică faptul că cele două presupuse fenotipuri sunt într-adevăr două specii diferite: Hirudo medicinalis Linnaeus, 1758 și Hirudo verbana Carena, 1820. Conceptul speciei a fost realizat recent prin analiza ADN [26].

În terapia lipitorilor, existența a două specii pare să fie irelevantă, deoarece ambele au fost folosite ca echivalente de-a lungul istoriei. În măsura în care se poate determina, nu se cunosc sau nu au fost cercetate niciodată diferențe în spectrul lor de activitate. Compoziția salivei lor este, de asemenea, identică [24]. De când aprovizionarea naturală cu Hirudo medicinalis a devenit limitată din cauza exploatării intensive a lipitorilor în secolul al XIX-lea, Hirudo verbana a fost practic singura specie de lipitoare folosită în întreaga lume de zeci de ani. Deoarece inițial s-a presupus că cele două specii sunt variante de culoare ale unei singure specii, majoritatea autorilor (de exemplu, [39]) s-au referit la ambele ca „Hirudo medicinalis”, fără a face diferența între cele două tipuri. În această carte, totuși, termenii „lipitor”, „lipitor medicinal” și „Hirudo” vor fi, prin urmare, folosiți sinonim pentru a se referi atât la Hirudo medicinalis, cât și la Hirudo verbana .

biologia

FIG. 3. 1a Nu se cunosc diferențe în spectrele de activitate ale rudelor apropiate Hirudo medicinalis și Hirudo verbana (Carena 1820). Cele două specii de lipitori medicinale sunt utilizate ca echivalente. Din cauza recoltării excesive a Hirudo medicinalis în secolul al XIX-lea, Hirudo verbana este acum utilizată predominant în medicină în întreaga lume. Hirudo medicinalis are de obicei un model în formă de picătură pe partea laterală a corpului său (din [26])

FIG. 3. 1b Hirudo verbana (stânga) se poate distinge cel mai bine de Hirudo medicinalis (dreapta) pe baza diferențelor dintre modelele de culoare de pe suprafețele corpului ventral. (Fotografie de M. Roth)

Faptul că mulți oameni suferă de concepții greșite despre lipitori nu are nevoie de alte explicații. În limba germană, lipitorile se numesc „Blutegel”, care amintește de cuvântul „Ekel” (dezgust), dar are rădăcini etimologice complet diferite. „Egel” derivă din grecescul „echis” care, apropo, este legat de „Igel” (arici) și este sursa cuvântului vechi de înaltă germană „Blutigel”. „Igel” înseamnă „nu un șarpe” - ceea ce este un lucru bun sau altfel ne-am ocupa de „șerpi de sânge”! Deși nu poate fi susținut din punct de vedere zoologic, acest lucru ar putea îmbunătăți imaginea lipitorului, deoarece, din punct de vedere fonetic, nu este la fel de strâns legat de „Ekel” (= „dezgust”, vezi mai sus). Numele suedez este similar, și anume „ace”. Rolul lipitorului de suge de sânge este subliniat în diferite alte limbi. De exemplu, se numește „sangsue” în franceză, „sanguijuela” în spaniolă, „sanguisuga” în italiană, „bloedzuiger” în olandeză și „sanguisugolam” în letonă (un nume foarte melodic, într-adevăr). În engleză, lipitorul este derivat din cuvântul englez vechi „læce”, care însemna și „medic” în Evul Mediu.

Scopul acestui capitol este de a transmite cunoașterea caracteristicilor biologice ale lipitorilor din care pot fi derivate informații relevante pentru practica clinică și, în al doilea rând, eliminarea concepțiilor greșite despre lipitori. Atât pacienții, cât și medicii suferă de concepții greșite care uneori pot împiedica tratamentul. Opusul este, de asemenea, cazul în care unii terapeuți cu lipitori experimentați folosesc natura neobișnuită și arhaică a acestei forme de tratament pentru a susține meritele componentei sale nespecifice active. Această mentalitate transformă lipitorul într-un fel de „artist de performanță” în relația medic - pacient. Prin urmare, acest capitol va elucida biologia lipitorului din perspectiva tratamentului.

Probabil că lipitorile au fost „aplicate” cu mult mai devreme decât arată documentele documentate despre medicină - deși nu de către oameni. În explozia cambiană de dezvoltare a formei de viață în urmă cu aproximativ 400–500 milioane de ani, anelidele preistorice au evoluat ca nevertebrate segmentate din primele organisme multicelulare. Aceste „arc-anelide” au evoluat în cele din urmă în lipitori. Întrucât au fost printre primii vânători din istoria pământului, au fost unul dintre factorii care au ghidat selecția și au condus ritmul evoluției. Anelidul preistoric a fost, de asemenea, un strămoș al oamenilor. Segmentarea este o trăsătură biologică consecventă împărtășită de cele două specii. În mod surprinzător, sângele lipitorilor și al oamenilor prezintă, de asemenea, similitudini, sugerând o ascendență comună: hemoglobina servește ca purtător de oxigen în lipitorile medicale, precum și la oameni, dar este dizolvată în lichidul respirator al celui (lipitor) și este stocat în trombocite/eritrocite din sânge în celălalt (uman).

Deoarece lipitorul este o nevertebrată fără schelet, descoperirile fosile confirmate ale lui Hirudinea sunt rare. Singurele două descoperiri confirmate datează din perioada jurasică. Pe baza dovezilor fosile, știm că structura generală a lipitorului jurasic a fost foarte asemănătoare cu cea a lipitorului modern [22]. Prin urmare, modelul de bază pentru Hirudo a fost deja „stabilit” într-un stadiu foarte timpuriu al istoriei, iar timpul rămas era disponibil pentru „reglarea fină”.

Dacă se presupune că evoluția urmează un curs orientat spre obiective, s-ar putea părea că Natura face în mod intenționat rafinamente care facilitează dezvoltarea cooperării între „făptuitor” (lipitor) și „victimă” (mamifere, pacienți etc.). 1 Semnificația medicală a biochimiei lipitorului clarifică această relație.

Saliva lipitorilor este o trăsătură extrem de eficientă și extrem de complexă dobândită pe parcursul evoluției speciei. Compoziția salivei a fost aparent o „zonă principală a dezvoltării evolutive”: atunci când lipitorul își mușcă victima, efectul este o combinație de cel puțin 30 de substanțe chimice individuale. Cu toate acestea, doar opt constituenți ai salivei lipitorilor au fost caracterizați până acum în ceea ce privește structura și mecanismul chimic [2] (vezi p. 131 și Fig. 11. 1). În unele cazuri, valoarea funcțională a compusului (de exemplu, hirudina) pentru lipitor este imediat evidentă. Hirudin permite sângelui să curgă o perioadă de timp fără ca acesta să se coaguleze. Acesta este faptul fundamental care face posibil procesul. Această proteină anticoagulantă servește pentru a face sângele victimei să curgă mai ușor în timp ce lipitoarea o aspiră și, prin urmare, a fost favorizată de evoluție.