Atrofie Fat Pad - Picior; Centrul pentru glezne din Arizona
Postat pe 20 octombrie 2016
Singurul loc în care nu vrei să fii mai subțire - Atrofia grăsimii
Având în vedere potențialul atrofiei plantelor de grăsime plantară de a provoca dureri semnificative și efecte adverse asupra funcției, în special la pacienții cu diabet zaharat, acești autori discută despre cheile stabilirii unui diagnostic precis și descriu opțiunile curente de tratament.
Istorie
Picioarele noastre suportă o viață de utilizare și, uneori, abuz. În 75 de ani, piciorul uman traversează peste 100.000 de mile. 1 O consecință a acestui „kilometraj” în exces este atrofia tamponului de grăsime plantară, o plângere comună care poate provoca dureri și dizabilități semnificative. Yi și colegii săi au documentat că atrofia tamponului de grăsime este a doua cauză cea mai frecventă a durerii călcâiului după fasciita plantară. 2 Asociat cu diferite afecțiuni, cum ar fi diabetul, artrita reumatoidă, traumatismele, utilizarea cronică a steroizilor și bătrânețea, atrofia tamponului adipos rezultă din atrofia țesutului adipos, împreună cu degenerarea septelor colagene (foi) care conferă rezistență.
Tratament
În ciuda atrofiei tamponului adipos, care este o problemă obișnuită în rândul populației podiatrice, tratamentul este adesea dificil și poate duce la durere și limitare. Tratamentul sa concentrat în cea mai mare parte pe descărcarea zonei implicate prin căptușire, inserții, osteotomii corective și rezecții.
Funcţie
Funcția principală a tamponului de grăsime plantar este de a proteja structurile subiacente (țesuturi neurovasculare, periost sensibil, ligamente și tendoane) de presiuni și șocuri nejustificate. Diferiti autori au studiat și descris anatomia specializată a tamponului de grăsime plantar, o structură „fagure de miere” cu globule de grăsime complet închise de septe fibroelastice. 3-7 Aceste septuri se conectează la piele, fascia superficială și periostul subiacent și ajută la prevenirea deformării, compresiei și deplasării globulelor de grăsime din compartimente. În mod normal, acestea nu permit scurgeri de lichide sau grăsimi, menținând globulele de grăsime care absorb șocurile la locul lor peste structurile sensibile de dedesubt.
Perspective pertinente asupra fiziopatologiei și etiologiei atrofiei plantare a grăsimii plantare
Cum eșuează tamponul de grăsime plantar? Consensul general este că atrofia celulelor adipoase combinată cu degenerarea septelor provoacă pierderea volumului total și a deplasării, expunând astfel structurile subiacente sensibile la stres crescut. 2-5,8-10 Acest proces este asociat cu factori multipli, inclusiv creșterea vârstei, diabet, neuropatie, poliartrită reumatoidă, boli vasculare, tulburări de colagen, utilizarea corticosteroizilor, traume și deformări ortopedice, cum ar fi martele. 2,4-8,10-14 Clinicienii au raportat cazuri de atrofie a grăsimii plantare secundare injecțiilor cu steroizi pentru un neurom. 15
Creșterea vârstei
Una dintre cele mai semnificative asociații de atrofie a grăsimii este creșterea vârstei. Comentând asupra atrofiei tamponului de grăsime la piciorul îmbătrânit, Hsu și colegii săi au afirmat că „cea mai evidentă anomalie a călcâiului senescent este prezența unor fibre elastice mai numeroase, mai groase și considerabil fragmentate”. De asemenea, au remarcat „o pierdere treptată de colagen, o scădere a țesutului fibros elastic și o scădere a conținutului de apă în tampoanele de îmbătrânire” Studiul lor a comparat plăcuțele pentru călcâi ale pacienților mai tineri (vârsta 18-36) cu pacienții mai în vârstă (vârsta 62-78) cu ultrasunete în raport cu grosimea descărcată a tocului (UHPT), compresibilitatea, rigiditatea și absorbția șocurilor. În timp ce grosimea tamponului de călcâie descărcat a fost semnificativ crescută la vârstnici - rezultat pe care l-au atribuit IMC mai mare la populația în vârstă - tamponul de grăsime senescentă a fost mai puțin compresibil, cu o absorbție a șocului scăzută. Rigiditatea a fost, de asemenea, crescută la tampoanele de grăsime în vârstă, deși nesemnificativ. 8