Asocieri între tiparele de alimentație sănătoasă și indicatorii de risc metabolic în postmenopauză
Ana P Tardivo
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică, Școala de Medicină Botucatu, UNESP- Universitatea de Stat din Sao Paulo, Brazilia
Jorge Nahas-Neto
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică, Școala de Medicină Botucatu, UNESP- Universitatea de Stat din Sao Paulo, Brazilia
Eliana AP Nahas
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică, Școala de Medicină Botucatu, UNESP- Universitatea de Stat din Sao Paulo, Brazilia
Nailza Maesta
2 Centrul de nutriție și metabolizare a exercițiilor fizice al Departamentului de Sănătate Publică, Școala de Medicină Botucatu, UNESP- Universitatea de Stat din Sao Paulo, Brazilia
Marcio AH Rodrigues
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică, Școala de Medicină Botucatu, UNESP- Universitatea de Stat din Sao Paulo, Brazilia
Fabio L Orsatti
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică, Școala de Medicină Botucatu, UNESP- Universitatea de Stat din Sao Paulo, Brazilia
2 Centrul de nutriție și metabolizare a exercițiilor fizice al Departamentului de Sănătate Publică, Școala de Medicină Botucatu, UNESP- Universitatea de Stat din Sao Paulo, Brazilia
Abstract
fundal
Deoarece dietele umane conțin multe componente care pot funcționa sinergic pentru prevenirea sau promovarea bolilor, evaluarea calității dietei poate fi informativă. Scopul acestui studiu a fost de a investiga asocierea dintre dieta de calitate, utilizând indicele de alimentație sănătoasă (HEI) și indicatorii de risc metabolic la femeile aflate în postmenopauză.
Metode
Acest studiu transversal a inclus un total de 173 de femei braziliene, cu vârste cuprinse între 45-75 de ani, care solicitau asistență medicală la un centru ambulatoriu public. Consumul de alimente evaluat prin investigarea alimentelor cu rechemare de 24 de ore a fost utilizat pentru a calcula scorurile HEI:> 80 dietă implicită bună, 80-51 dietă „necesară îmbunătățire” și 2), circumferința taliei (WC), grăsime corporală (% BF) și masa slabă (% LM). De asemenea, au fost colectate date privind colesterolul total (TC), colesterolul lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDLC), colesterolul lipoproteinelor cu densitate mică (LDLC) și trigliceridele (TG). Testul exact al lui Fisher și metoda de regresie logistică (pentru a determina odds ratio, OR) au fost utilizate în analiza statistică.
Rezultate
Excesul de greutate și obezitatea au fost observate la 75,7% dintre participanți. % BF excesiv (> 35%) a fost observat la 56,1%, în timp ce% LM a fost redus (35%), predominant grăsimi saturate și mononesaturate. În medie, valorile plasmatice ale TC, LDLC și TG au fost mai mari decât cele recomandate la 57,2%, 79,2% și respectiv 45,1% dintre femei, în timp ce HDLC a fost scăzut la 50,8%. A existat o asociere între scorurile HEI și% BF că era mai mare în rândul femeilor cu un scor HEI de 4.000 Kcal/zi); (4) consiliere dietetică continuă cu un medic sau dietetician; (5) utilizarea medicamentelor despre care se știe că modifică metabolismul lipidic; (6) diabet necontrolat sau boli tiroidiene; și (7) dietă specială sau vegetariană. Toți subiecții provin din grupuri socioeconomice scăzute (venituri ≤ 500 USD pe lună). Studiul populației a fost omogen și reprezentativ pentru populația care participă la serviciul nostru. Consimțământul informat a fost obținut de la toți subiecții, iar Comitetul de etică al cercetării al Școlii de Medicină Botucatu, Universitatea de Stat din Sao Paulo/UNESP, a aprobat studiul.
Măsurători ale aportului alimentar
Evaluarea inițială a constat într-un chestionar de sănătate și un examen fizic general. Datele colectate au inclus informații despre vârstă, timp de la menopauză, paritate, terapie hormonală (HT), activitate fizică și istoric de hipertensiune arterială, diabet, boli cardiovasculare, obezitate, osteoporoză și dislipidemie. Femeile care fac exerciții fizice regulate timp de 30 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată de cel puțin cinci ori pe săptămână sau activități de întărire a mușchilor în două sau mai multe zile pe săptămână au fost considerate active [16].
O rechemare dietetică de 24 de ore a fost obținută de la fiecare participant de către un intervievator dietetic instruit (Tardivo, AP). A fost utilizată metoda în trepte, adaptată de la Thompson și Byers [17]. Tipul și cantitatea de alimente consumate au fost reamintite folosind ajutoare de reamintire, cum ar fi modele abstracte de alimente, diagrame speciale, cupe de măsurare și rigle pentru a ajuta la cuantificarea cantităților consumate. Sonde speciale au fost folosite pentru a ajuta la reamintirea articolelor uitate frecvent, cum ar fi condimentele, acompaniamentele, mâncărurile rapide etc. A fost verificată și valoarea nutritivă a alimentelor, în special în ceea ce privește nutrienții care sunt considerați a fi cea mai mare sursă de valoare nutritivă pentru aceste alimente. Astfel, datele de rechemare dietetică de 24 de ore au fost controlate pentru erorile care ar fi putut apărea în estimarea aportului de nutrienți. Pe baza acestor date, obiceiurile dietetice, precum și aportul alimentar de proteine, carbohidrați, grăsimi și toți micronutrienții esențiali cunoscuți au fost cuantificate utilizând Nutrition Software („NutWin”) [18].
Circumferința taliei (WC) a fost măsurată la cel mai apropiat 0,5 cm la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a coastei și vârful creastei iliace și circumferința șoldului la cea mai mare extensie posterioară a feselor. Ambele au fost măsurate până la cel mai apropiat 1 cm cu o bandă inelastică. Măsurătorile au fost luate la sfârșitul unei respirații normale, în timp ce subiecții stăteau în poziție verticală, cu brațele agățate în lateral și picioarele erau împreună. Grăsimea abdominală a fost evaluată indirect prin măsurarea circumferinței taliei și a fost considerată ridicată atunci când talia> 88 cm [22]. Raportul talie/șold (WHR) a fost utilizat pentru a evalua distribuția grăsimii corporale luând în considerare WHR 70% [25].
Evaluarea de laborator
tabelul 1
Caracteristicile clinice, aporturile alimentare, valorile de laborator și scorul calității dietei pentru toți subiecții (n = 173).
| Caracteristici clinice | ||
| Vârsta (ani) | 54,0 (49,0; 59,5) | 45-75 |
| Vârsta la menopauză (ani) | 48,0 (43,0; 51,0) | 33-55 |
| Timp de la menopauză (ani) | 6,0 (2,0; 11,0) | 1-33 |
| Măsurarea antropometrică | ||
| IMC (kg/m 2) | 28,3 (25,2; 31,5) | 19.1-42.3 |
| Circumferința taliei (cm) | 94,5 (87,1; 102,5) | 68-129,5 |
| WHR | 0,88 (0,81; 1,0) | 0,50-1,21 |
| Grăsime corporală (%) | 36,3 (31,7; 39,8) | 20.5-51.5 |
| Masa musculara (%) | 63,7 (60,1; 68,3) | 48,5-84,7 |
| Aporturi alimentare | ||
| Aportul total de energie (kcal/zi) | 1607,8 (1260,5; 1907,2) | 706,1-3617,8 |
| Proteine (%) | 15,4 (12,6; 18,9) | 6.9-38.8 |
| Carbohidrați (%) | 46,0 (40,1; 54,3) | 24.1-66.5 |
| Lipide (%) | 38,3 (29,2; 44,3) | 18.6-68.4 |
| Grăsime saturată (%) | 8,8 (6,3; 11,7) | 3.2-18.2 |
| Grasime monosaturata (%) | 10,4 (8,2; 13,0) | 4.3-20.2 |
| Grăsimi polinesaturate (%) | 13,0 (9,1; 16,8) | 4.6-29.7 |
| Scorul total HEI | 60,0 (50,0; 70,0) | 30-90 |
| Markeri biochimici | ||
| Glucoza (mg/dl) | 94,0 (88,0; 99,5) | 75-216 |
| Colesterol total (mg/dL) | 210,0 (180,0; 239,5) | 123-396 |
| HDLC (mg/dl) | 49,0 (40,5; 58,0) | 28-92 |
| LDLC (mg/dL) | 127,8 (103,5; 156,5) | 53-299,8 |
| Trigliceride (mg/dL) | 151,0 (89,5; 189,0) | 54-361 |