Asocieri ale grăsimii corporale și ale mușchilor scheletici cu hipertensiune arterială - Han - 2019 - The Journal of

Institutul de Cercetări Cardiovasculare, Royal Holloway, Universitatea din Londra, Egham, Marea Britanie

Departamentul de Diabet și Endocrinologie, Ashford și St Peter’s NHS Foundation Trust, Chertsey, Marea Britanie

Corespondenţă

Thang S. Han, MA, MB BChir, dr., FRCP, Institutul de Cercetări Cardiovasculare, Royal Holloway, Universitatea din Londra, Egham, Marea Britanie.

Nutriție umană, Facultatea de Medicină, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie

Departamentul de Nutriție Clinică, Universitatea Imam Abdulrahman bin Faisal, Dammam, Arabia Saudită

Health Economics and Health Technology Assessment, Institute of Health and Wellbeing, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie

Nutriție umană, Facultatea de Medicină, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie

Institutul de Cercetări Cardiovasculare, Royal Holloway, Universitatea din Londra, Egham, Marea Britanie

Departamentul de Diabet și Endocrinologie, Ashford și St Peter’s NHS Foundation Trust, Chertsey, Marea Britanie

Corespondenţă

Thang S. Han, MA, MB BChir, dr., FRCP, Institutul de Cercetări Cardiovasculare, Royal Holloway, Universitatea din Londra, Egham, Marea Britanie.

Nutriție umană, Facultatea de Medicină, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie

Departamentul de Nutriție Clinică, Universitatea Imam Abdulrahman bin Faisal, Dammam, Arabia Saudită

Health Economics and Health Technology Assessment, Institute of Health and Wellbeing, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie

Nutriție umană, Facultatea de Medicină, Universitatea din Glasgow, Glasgow, Marea Britanie

Abstract

Se știe că hipertensiunea este asociată cu obezitatea, în timp ce relația sa cu mușchiul scheletic, SM (SM; un marker al sănătății generale și al funcției corpului), rămâne incertă. Am analizat datele bazate pe populație de 22 591 bărbați (vârstă medie: 51,6 ± 16,9 ani) și 27 845 de femei care nu sunt gravide (50,6 ± 16,9 ani) din Scottish Health Surveys (2003, 2008-2011) și Health Surveys for England (2003-2006), 2008‐2013) incluzând 2595 pacienți diabetici tratați cu insulină și 536 pacienți tratați cu insulină. Comparativ cu indivizii normotensivi (fără antecedente de hipertensiune arterială cu sistolică normală [SBP

1. INTRODUCERE

Există un interes din ce în ce mai mare pentru masa mușchilor scheletici (SM) și rezultatele legate de sănătate, în special cu populația din Regatul Unit, care îmbătrânesc și devin mai obezi. 1, 2 Pierderea musculară și obezitatea sunt ambele condiții legate de vârstă care se asociază cu o constelație de boli cronice și polifarmacie. 3, 4 Hipertensiunea este printre cele mai răspândite boli cronice legate de vârstă, afectând 29,4% dintre bărbații și 26,5% dintre femeile albe adulte (≥18 ani), 40,8% dintre bărbați și 41,5% dintre femeile colorate în Statele Unite între 2011 și 2014. 5 Creșterea tensiunii arteriale (sub pragul de tratament) este o caracteristică a sindromului metabolic care este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare de două până la trei ori 6, 7 și cu complicații renale. 8

Hipertensiunea este un „ucigaș tăcut” 7, de obicei dezvăluit doar în screening-ul de rutină al sănătății, care este rareori efectuat sub 40 de ani în multe țări. 9 Nerespectarea medicamentelor prescrise, inclusiv antihipertensive, este estimată la 40% și 75% la adulții vârstnici. 10, 11 Hipertensiunea urmează în continuare „regula jumătăților” în multe țări; cu jumătate din toți indivizii cu hipertensiune sunt diagnosticați, dar dintre cei diagnosticați, doar jumătate primesc îngrijiri adecvate și doar jumătate dintre cei tratați ating obiectivele de tratament. 14, 15

Deși asocierea hipertensiunii arteriale cu grăsimea corporală este bine stabilită, se știe puțin despre asocierea sa cu SM. Ambele se pot referi la stiluri de viață nefavorabile, cum ar fi inactivitatea și fumatul.

Prezentul studiu a fost realizat pentru a documenta asocierile stării hipertensiunii arteriale (normotensiune arterială, nedetectată, controlată adecvat, controlată inadecvat și hipertensiune arterială netratată) cu grăsime corporală (BF) și cu SM, evaluată prin ecuații validate folosind date antropometrice colectate în anchete naționale mari.

2 METODE

2.1 Populația de studiu

Această analiză a utilizat date transversale din Studiul de sănătate scoțian colectat în 2003 și 2008-2011 (n = 92 216) și Studiul de sănătate pentru Anglia colectat în 2003-2006 și 2008-2013 (n = 140 627). Sondajele au urmat metode identice. Subiecții mai mici de 18 ani sau peste 85 de ani au fost excluși, deoarece se aflau în afara intervalului de vârstă al populațiilor adulte utilizate pentru a obține ecuațiile pentru estimarea BF și SM. Femeile gravide au fost excluse. Dintre cele rămase, datele de caz complete pentru măsurători antropometrice, BF, SM și starea hipertensiunii arteriale au fost disponibile pentru analiză la 22 591 bărbați (vârstă medie: 51,6 ± 16,9 ani) și 27 845 femei (50,6 ± 16,9 ani).

2.2 Evaluarea demografică și antropometrică

Participanții au fost vizitați acasă de asistenți medicali instruiți care au înregistrat informații demografice, inclusiv vârsta, sexul, etnia, starea fumatului, istoricul medical și tratamentul prin chestionare standard de sănătate și stil de viață. Starea de fumat a fost raportată în categorii (niciodată fumat, obișnuit să fumeze ocazional, obișnuit să fumeze regulat și fumător actual). Prescripțiile claselor de medicamente pentru diabet (agenți antihiperglicemici orali și/sau insulină) și tensiunea arterială (agenți antihipertensivi) au fost documentate din răspunsurile „da” sau „nu”. Numele specifice ale medicamentelor nu au fost incluse. Asistentele instruite au măsurat, de asemenea, greutatea, înălțimea, talia și circumferințele șoldului folosind instrumente calibrate. Participanții au fost rugați să poarte îmbrăcăminte ușoară și să stea în poziție verticală într-o poziție relaxată până la înălțimea maximă, la picioare de 25-30 cm distanță. Circumferința taliei (WC) a fost măsurată la jumătatea distanței dintre creasta iliacă și coasta inferioară, iar circumferința șoldului la cea mai mare circumferință din jurul feselor.

2.3 Calcularea grăsimii corporale și a mușchilor scheletici

Procentul BF a fost calculat utilizând ecuații validate publicate pentru bărbați: BF% = 0,567 × WC (cm) + 0,101 × vârstă (ani) - 31,8 și pentru femei: BF% = 0,449 × WC (cm) + 0,221 × vârstă (ani) - 9.4. 16 SM au fost calculate utilizând ecuații validate publicate pentru bărbați: SM (kg) = 39,5 + 0,665 × greutatea corporală (kg) - 0,185 WC (cm) - 0,418 × circumferința șoldului - 0,08 × vârsta (ani), iar pentru femei: SM kg ) = 2.89 + 0.255 × greutate (kg) - 0.175 × circumferință șold (cm) - 0.038 × vârstă (ani) + 0.118 × înălțime (cm). 17 SM a fost exprimat ca procent de greutate corporală (SM%) pentru analiză.

2.4 Starea diabetului

Hemoglobina glicată (HbA1c) a fost măsurată în probe de sânge fără post. Diabetul zaharat a fost identificat în primul rând din participanții care au raportat că diagnosticul a fost confirmat de către un medic sau o asistentă medicală sau, în al doilea rând, ca fiind nou diagnosticat pe baza faptului că HbA1c> 48 mmol/mol (> 6,5%) fără diabet diagnosticat anterior (n = 2595 non-insulină și 536 tratată cu insulină).