Asocierea leptinei cu dislipidemie, hipertensiune arterială și obezitate în Kârgâzstan (Central
Abstract
fundal
Leptina, o adipocitokină produsă de țesutul adipos, împreună cu factorii de risc cardiometabolici tradiționali, contribuie la dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare. În același timp, caracteristicile etnice ale adipocitokinelor au fost insuficient investigate, în special în rândul asiaticilor, care prezintă un risc crescut de complicații cardiovasculare comparativ cu europenii. Scopul studiului a fost de a investiga relația dintre nivelurile de leptină și vârstă, sex, parametrii antropometrici, parametrii lipidici, hipertensiunea arterială (AH) și obezitatea la populația adultă a etnicilor kirghizi care trăiesc în Asia Centrală.
Rezultate
În total, au fost studiate 322 etnice kirghize (145 bărbați, 177 femei) cu vârsta ≥ 30 de ani. Au fost măsurate circumferința taliei și șoldului, indicele de masă corporală, glicemia, lipidele, leptina și modelul homeostatic. Pacienții din quartila superioară a nivelurilor de leptină au avut valori ridicate ale IMC, WC, tensiunii arteriale sistolice și diastolice, glucozei și indicelui HOMA, comparativ cu pacienții cu niveluri mai mici de leptină. Prevalența sindromului metabolic și AH a crescut odată cu niveluri mai ridicate de leptină. Leptina s-a corelat pozitiv cu concentrațiile de IMC, WC, trigliceride și glucoză la pacienții de ambele sexe. Conform analizei de regresie logistică multivariată, nivelurile crescute de leptină au crescut de 30 de ori riscul de obezitate la bărbați, indiferent de prezența diabetului de tip 2 și de 17,7 ori la femei.
Concluzie
Leptina este asociată cu obezitate generală și abdominală, dislipidemie și rezistență la insulină la pacienții kârgâzi.
fundal
Prevalența globală ridicată a bolilor cardiometabolice și mortalitatea aferentă au stimulat cercetarea axată pe factorii de risc, dintre care unul este obezitatea [1-3]. Este bine cunoscut faptul că persoanele supraponderale și obeze au o mortalitate generală și cardiacă mai mare [4]. Mai mult, obezitatea este puternic asociată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale (AH), a rezistenței la insulină (IR), a diabetului zaharat de tip 2 (DM), a dislipidemiei aterogene și a altor boli [5].
Asocierea dintre obezitate și factorii de risc cardiometabolici poate fi mediată de capacitatea adipocitelor de a sintetiza substanțe biologic active cu activitate hormonală [6]. Unul dintre acești hormoni este leptina, care a fost identificată în 1994 și a atras atenția cercetătorilor în materie de obezitate [7]. Leptina este o proteină de 167 aminoacizi codificată de gena obezității (OB) și este sintetizată și secretată de adipocite. În acest caz, concentrațiile serice de leptină reflectă cantitatea de rezerve de energie stocate în țesutul adipos [8]. În plus, leptina joacă un rol important în reglarea comportamentului alimentar și este strâns asociată cu indicele de masă corporală (IMC) și AH [9]. Leptina sa dovedit a fi asociată cu IR și alți factori de risc cardiometabolici la anumite populații [10-12].
În același timp, obezitatea a avut un impact diferit asupra factorilor de risc metabolici și asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare în diferite grupuri etnice [13]. De asemenea, s-a arătat că în rândul asiaticilor, în comparație cu europenii, există o incidență mai mare a bolilor coronariene (CHD) [14]. În plus, factorii de risc cardiometabolici precum DM de tip 2, IR și obezitatea abdominală sunt adesea identificați în rândul asiaticilor [15-17]. Acest lucru ridică întrebarea dacă etnia influențează prevalența factorilor de risc cardiometabolici și a bolilor cardiovasculare, care nu a fost suficient studiată.
Nivelurile de leptină nu au fost niciodată studiate la populația etnică kârgâză. Scopul acestui studiu a fost de a investiga relația dintre nivelurile de leptină și vârsta, sexul și parametrii antropometrici și lipidici la adulții etnici kirghizi.
Metode
Subiecte
În 2008, am realizat un studiu pilot transversal care a evaluat prevalența factorilor de risc cardiometabolici în rândul locuitorilor din Kârgâzstan. Acest studiu a inclus 956 de subiecți care au fost ulterior înscriși în ancheta actuală.
Criteriile de excludere au fost vârsta de 70 de ani, afecțiuni care ar putea modifica concentrațiile de leptină, cum ar fi postul prelungit, intervenția chirurgicală în decurs de o lună de la înscrierea în studiu, boli cronice avansate (cum ar fi boli hepatice cronice, boli renale cronice, boli autoimune sistemice, insuficiență cardiacă congestivă, tiroidă) boală etc.), utilizarea cronică a glucocorticosteroizilor, utilizarea medicamentelor hipolipemiante, pacienții cu DM care utilizează insulină, sarcina și alăptarea, abuzul cronic de alcool și persoanele care nu au origini etnice kârgâze. Astfel, am inclus 322 de etnici kirghizi (145 de bărbați, 177 de femei), care au semnat consimțământul informat pentru a participa la studiu, care a inclus prelevarea de probe de sânge care au fost trimise în Franța pentru analize. Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul Etic local al Centrului Național de Cardiologie și Medicină Internă, numit după M.M. Mirrakhimov.
Examinări clinice și analize de laborator
Toți participanții au fost examinați de un cardiolog. Examenul a inclus luarea plângerilor prezentate, istoricul medical, examenul fizic cu măsurarea parametrilor antropometrici (înălțime, greutate, circumferința taliei [WC], circumferința șoldului [HC] și tensiunea arterială [TA]). IMC a fost calculat utilizând următoarea formulă: IMC = greutate (kg)/înălțime (m) 2. Obezitatea a fost considerată ca un IMC ≥30 kg/m 2 și supraponderalul ca un IMC de 25-29,9 kg/m 2 [18]. IR a fost calculat utilizând valorile indicelui HOMA cu următoarea formulă: HOMA = insulină serică (μIU/ml) × zahăr plasmatic (mmol/L)/22,5. O valoare ≥2,77 a fost considerată diagnostică pentru IR. Sindromul metabolic (SM) a fost definit în conformitate cu criteriile ATP-III modificate [19]. Toți pacienții incluși au completat chestionarul Asociației Finlandeze a Diabetului pentru a evalua riscul de a dezvolta DM [20], care a inclus informații despre consumul de legume (în fiecare zi sau nu în fiecare zi) și activitatea fizică (mai mult sau mai puțin de 30 de minute pe zi).