Asocierea între stadiul fibrozei și rezultatele pacienților cu boli hepatice grase nealcoolice A

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

asocierea

Descărcați PDF Descărcați

Gastroenterologie

Adăugați la Mendeley

Context și scopuri

Fibroza hepatică confirmată de biopsie este un factor de prognostic pentru pacienții cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). Am efectuat o revizuire sistematică pentru a cuantifica valoarea prognostică a stadiului fibrozei la pacienții cu NAFLD și subgrupul de pacienți cu steatohepatită nealcoolică (NASH) și pentru a evalua dovezile că schimbarea stadiului fibrozei este un obiectiv surogat.

Metode

Am căutat în bazele de date MEDLINE, Embase, Cochrane Library și registre de studii până în august 2018 pentru studii de cohortă prospective sau retrospective de evenimente clinice legate de ficat și rezultate la adulți cu NAFLD sau NASH. Am colectat date despre mortalitate (toate cauzele și legate de ficat) și morbiditate (ciroză, cancer hepatic și toate evenimentele legate de ficat) în funcție de stadiul fibrozei, determinat prin biopsie, pentru pacienții cu NAFLD sau NASH. Folosind stadiul 0 de fibroză ca populație de referință, am calculat valorile riscului relativ specific (RR) pentru stadiul fibrozei și valorile intervalului de încredere (IC) de 95% pentru mortalitate și morbidități. Am efectuat meta-analize ale modelului cu efect fix și aleatoriu. Metaregressionul a fost utilizat pentru a examina asocierile dintre proiectarea studiului (cohorta prospectivă vs retrospectivă), riscul general de prejudecată (mediu sau ridicat) și durata medie de urmărire (în ani).

Rezultate

Metaanaliza noastră a inclus 13 studii, cuprinzând 4428 de pacienți cu NAFLD; 2875 dintre aceștia au raportat că au NASH. În comparație cu lipsa fibrozei (stadiul 0), riscul neajustat a crescut odată cu creșterea stadiului fibrozei (stadiul 0 vs 4): mortalitatea pentru toate cauzele RR, 3,42 (IC 95%, 2,63-4,46); mortalitate hepatică RR, 11,13 (IÎ 95%, 4,15-29,84); transplant de ficat RR, 5,42 (IC 95%, 1,05-27,89); și evenimente legate de ficat RR, 12,78 (IÎ 95%, 6,85-23,85). Amploarea RR nu a diferit semnificativ după ajustarea pentru confundanți, inclusiv vârsta sau sexul în subgrupul de pacienți cu NAFLD cu NASH. Trei studii au examinat efectele creșterii fibrozei asupra calității vieții au avut rezultate inconsistente.