Asocierea între scorul stilului de viață sănătos și cancerul de sân Nutrition Journal Text integral
Abstract
fundal
Majoritatea studiilor anterioare au evaluat asocierea dintre factorii individuali ai stilului de viață și riscul de cancer de sân (BC); cu toate acestea, sunt disponibile informații limitate care leagă întregul factor de viață de BC. Am urmărit să examinăm asocierea dintre scorul combinat al stilului de viață (dietă, activitate fizică (PA) și fumat) și riscul de BC la populația iraniană.
Metode
Acest studiu bazat pe populație de caz-control a inclus 350 de cazuri recent diagnosticate de BC și 700 de controale sănătoase selectate aleatoriu din femeile adulte. Aporturile alimentare, PA și starea fumatului participanților la studiu au fost examinate folosind chestionare validate. Factorii de risc ai stilului de viață examinați în acest studiu au inclus fumatul țigării, inactivitatea fizică și indicele de alimentație sănătoasă-2010 (HEI-2010). Scorul stilului de viață a variat de la zero (nesănătos) la 3 (cel mai sănătos) puncte. Au fost montate modele de regresie logistică pentru a investiga asocierea dintre scorurile combinate ale stilului de viață și cotele BC.
Rezultate
Vârsta medie și indicele de masă corporală (IMC) la participanții la studiu au fost de 62,4 ani și respectiv 24,3 kg/m 2. În întreaga populație din studiu, indivizii cu cel mai mare scor de stil de viață sănătos (HLS) au fost de 0,38 ori mai puțin probabil să aibă BC decât cei cu cel mai mic scor (OR: 0,62; IC 95%: 0,40, 0,93, tendinţă = 0,01). Analiza în funcție de statusul menopauzei a arătat că femeile aflate în postmenopauză cu cel mai mare HLS au avut cu 44% cote mai mici de BC comparativ cu cele cu scorul cel mai mic (OR: 0,56; IC 95%: 0,36, 0,88, tendinţă = 0,004). O astfel de asociere nu a fost văzută la femeile aflate în premenopauză. După analiza fiecărei componente a HLS, am constatat că indivizii cu cel mai mare scor HEI au fost cu 46% mai puțin susceptibili de a avea BC decât cei cu scorul cel mai mic (OR: 0,54; IC 95%: 0,35, 0,82, tendinţă
Introducere
Cancerul de sân (BC) este foarte răspândit în lume, în special în țările în curs de dezvoltare. Ratele de incidență variază foarte mult în întreaga lume, de la 27 la 100.000 în Africa de Mijloc și Asia de Est la 92 la 100.000 în America de Nord [1]. În Iran, BC este a cincea cea mai frecventă cauză de deces legată de cancer, cuprinzând 24,4% din toate cazurile de cancer cu o rată standardizată în funcție de vârstă (ASR) de 23,1 la 100.000 [2]. Baza de date națională a relevat o tendință de creștere progresivă a probabilității cumulative de incidență BC pentru persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 79 de ani în Iran în ultimii 30 de ani [3].
Mai mulți factori de risc modificabili, inclusiv supraponderalitatea sau obezitatea [4], consumul de alcool [5], inactivitatea fizică [6] și expunerea prelungită a hormonilor steroizi [7] au fost corelate cu BC. Factorii de risc nemodificabili includ vârsta în creștere [8], istoricul familial pozitiv al BC [9] și factorii de reproducere [8]. În prezent există dovezi limitate că dieta este legată de BC. Într-o revizuire a studiilor epidemiologice prospective, Michels și colab. nu a găsit nicio asociere semnificativă între dietă și BC [10]. Cu toate acestea, recomandările Societății Americane de Cancer cu privire la un stil de viață sănătos includ o alimentație sănătoasă, exercitarea a cel puțin 150 de minute de exerciții de intensitate moderată în fiecare săptămână, evitarea fumatului și menținerea nivelurilor scăzute de stres [11]. Astfel, pentru a reduce riscul, este important să se determine gradul în care femeile aderă la aceste recomandări.
Există puține studii publicate despre legătura dintre indicele stilului de viață sănătos și BC. Arthur și colab. a constatat un risc cu 30% mai mare de BC în rândul celor din cea mai mică categorie (0-10 puncte) a scorului stilului de viață sănătos (HLS) comparativ cu cei din cea mai înaltă categorie (≥15 puncte) [12]. În mod similar, Sanchez-Zamorano și colab. a concluzionat că un stil de viață sănătos a fost asociat cu un risc redus de a avea BC [13]. Cu toate acestea, unele alte studii nu au reușit să găsească nicio asociere [14]. Trebuie avut în vedere faptul că aceste studii au fost efectuate în țările occidentale și după cunoștințele noastre, dar studiul a fost realizat în țările din est, în special în Iran, investigând factorii stilului de viață sănătos în raport cu riscul BC. Având în vedere limitările în construcția HLS, constatările inconsistente și numărul mic de cazuri din studiile anterioare, generalizarea constatărilor lor ar putea fi limitată.
Am examinat contribuția întregului stil de viață la riscul de BC din cauza acestor factori importanți: (1) diferitele tipare de dietă și activitate fizică (AP) în țările în curs de dezvoltare comparativ cu cele din națiunile occidentale, (2) BC fiind cel mai răspândit cancer în rândul femeilor iraniene. Prin urmare, acest studiu a fost făcut pentru a evalua asocierea dintre factorii stilului de viață sănătos în raport cu riscul de BC în rândul femeilor adulte iraniene.
Metode
Proiectarea și metodele cercetării
Evaluarea dietei
Datele dietetice au fost colectate folosind un chestionar cu frecvență alimentară semi-cantitativă pe bază de farfurie (FFQ) în format Willett de 106 articole, care a fost conceput și validat special pentru adulții iranieni. Am calculat aporturile zilnice ale tuturor produselor alimentare și apoi le-am transformat în grame pe zi folosind măsuri de uz casnic [15]. Validitatea chestionarului, precum și informațiile detaliate despre design și produsele alimentare incluse au fost raportate anterior [16]. Pe scurt, se bazează pe frecvența consumului de alimente de-a lungul ultimului an, pe lângă mărimile porțiunilor obișnuite din Iran. Valoarea zilnică pentru fiecare articol a fost calculată în funcție de compoziția alimentelor, media frecvenței raportate și mărimea porțiunii specificate. În ceea ce privește aportul de nutrienți, acesta a fost calculat prin adăugarea conținutului de nutrienți al tuturor alimentelor și vaselor. Aportul de nutrienți pentru fiecare participant a fost obținut prin software-ul Nutritionist IV, care a fost modificat pentru alimentele iraniene. În general, FFQ oferă măsuri valabile și fiabile ale consumului mediu de alimente [17], grupuri de alimente [17] și substanțe nutritive [18] pe termen lung.
Evaluarea activității fizice
Conform unui chestionar internațional de activitate fizică bazat pe interviu, datele despre AP au fost obținute prin utilizarea răspunsurilor orale ale participanților și sunt exprimate ca echivalent metabolic h/săptămână. (MET h/wk) [19]. Chestionarul a inclus întrebări pe cinci domenii de activitate: PA legată de loc de muncă; transport PA; activități pentru treburile casnice și întreținerea casei; agrement, sport și timp liber PA; și timpul petrecut așezat. Le-am cerut participanților să ia în considerare toate activitățile viguroase și moderate, precum și timpul petrecut în ultimele șapte zile.
Evaluarea fumatului
Fumatul a fost examinat folosind un chestionar autoadministrat pretestat. Întrebarea adresată participanților a fost „Sunteți fumător sau nu fumător sau fost fumător?”. Deoarece prevalența fumatului în populația noastră de studiu a fost scăzută, am presupus participanții ca „fumători” sau „nefumători”. În studiul actual, participanții care au raportat fumatul au fost definiți ca fumători, iar cei care au raportat ca nefumători sau foști fumători au fost considerați ca „nefumători”.
Evaluarea scorului stilului de viață sănătos
Construirea scorului stilului de viață sănătos
Evaluarea altor variabile
Pentru măsurarea SES a participanților, a fost completat chestionarul socio-economic care constituie elemente clasificate pe trei grupuri de SES scăzut, mediu și înalt. De asemenea, am evaluat indicii antropometrici ai subiecților. Măsurarea greutății s-a făcut cu cântare digitale, în timp ce subiecții erau îmbrăcați minim și nu purtau pantofi. Greutatea a fost înregistrată la cele mai apropiate 100 g. Înălțimea a fost evaluată utilizând o măsurătoare cu bandă în timp ce subiecții nu purtau pantofi, în picioare și umeri în poziție normală. Cu ajutorul unui chestionar auto-raportat, am obținut datele privind greutatea (în kilograme) și înălțimea (în centimetri). Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății în kilograme la pătratul înălțimii în metri. Participanții au fost clasificați în două grupuri în funcție de IMC: greutate normală (18,5-24,9 kg/m 2), supraponderală sau obeză (> 25,0 kg/m 2). Circumferința taliei a fost luată la cel mai îngust nivel, iar circumferința șoldului a fost măsurată la nivelul maxim pe îmbrăcămintea ușoară cu ajutorul unei benzi de măsurare nedetinse fără nicio presiune pe suprafața corpului. Măsurătorile au fost calculate la cel mai apropiat 0,1 cm.