Asocierea între rata de forfecare a peretelui carotidian și rigiditatea arterială la pacienții cu hipertensiune

1 Instituție educațională bugetară de stat federală „Universitatea de Medicină de Stat din Sud-Ural” a Ministerului Sănătății din Federația Rusă, Воровского ст. 64, 454092 Chelyabinsk, Rusia

asocierea

Abstract

1. Introducere

Astfel, formarea plăcii aterosclerotice este un rezultat al interacțiunilor dintre factorii de risc aterogenici sistemici și caracteristicile micromediului vascular local [9]. În prezent, componentele, care determină micromediul local al vaselor, interacțiunile lor și rolul în aterogeneză, studiază în mod activ biomecanica pereților vaselor, rigiditatea arterială și compoziția matricei extracelulare, profilul hemodinamic local etc.

Hipertensiunea (HTN) și ateroscleroza au un efect sinergic complex, care modifică micromediul vascular în toate etapele continuumului bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, studiile axate pe factorii biomecanici la pacienții cu HTN în diferite stadii ale aterogenezei sunt relativ rare; acest lucru dictează necesitatea unor studii clinice suplimentare.

2. Scopul

Scopul este de a evalua rata de forfecare a peretelui carotidian (WSR) în asociere cu rigiditatea vasculară locală și regională la pacienții cu hipertensiune arterială (HTN) și ateroscleroza arterelor periferice și de a studia modelul modificării WSR la pacienții cu HTN cu severitate crescândă a perifericului. ateroscleroza arterei.

3. Materiale și metode

Studiul a implicat 133 de pacienți cu HTN, 65 de bărbați și 48 de femei, cu vârsta medie de 57,9 ± 10,8 ani. Descrierea pacienților este prezentată în Tabelul 1.

Pacienții au completat formularul de consimțământ informat informat aprobat de comitetul etic local. A fost efectuat examenul clinic; au fost colectate date despre anamneză. Au fost evaluate următoarele valori de laborator: colesterolul total (TC), trigliceridele, colesterolul lipoproteic cu densitate mare (HDL-C), colesterolul lipoproteinelor cu densitate mică (LDL-C), creatinina cu calculul ratei de filtrare glomerulară (eGFR) prin formula CKD -EPI, proteină C reactivă cu sensibilitate ridicată (hsCRP) și hemoglobină glicată (HbA1c).

S-a efectuat scanarea duplex a arterelor carotide și a arterelor membrelor inferioare cu evaluarea grosimii intima-medii (IMT) a arterelor carotide comune (CCA) și a arterelor femurale comune (CFA). Au fost evaluate hemodinamica în arterele examinate, prezența plăcii și stenoza locală a vasului [13]. Carotid IMT (CIMT) a fost calculat utilizând metoda automată (Auto IMT ™, Samsung Medison EKO7, Coreea). CIMT mediu (

) a fost definită ca media aritmetică IMT a CCA stânga și dreapta IMT [14, 15]. Procentul de stenoză a arterelor carotide a fost evaluat folosind metoda ECST. A fost calculată stenoza maximă a arterelor carotide [16]. Scorul plăcii (PS) ca înălțime sumară a tuturor plăcilor din arterele carotide și suprafața totală a plăcii carotide (TCPA) ca zonă rezumativă a tuturor plăcilor în poziție longitudinală au fost calculate [17, 18].

Rigiditatea aortică regională a fost măsurată cu dispozitivul Neurosoft Poly-Spectrum-PWV prin metoda tonometrie de aplanare. S-au măsurat viteza de undă a impulsului carotid-femural (cfPWV) și carotid-radial (crPWV). Investigația a fost efectuată în conformitate cu recomandările prezentate în documentul de consens european al experților privind rigiditatea arterială și documentul consensului expertului rus în ceea ce privește evaluarea rigidității arteriale în practica clinică [19, 20]. Rigiditatea carotidă locală a fost evaluată prin ultrasunete carotidă. Diametrul sistolic (Ds) și diametrul diastolic (Dd) al CCA drept 1 cm proximal de bifurcația CCA au fost măsurate în modul M. Valoarea finală a Ds și Dd a fost definită ca valoare medie în timpul unui ciclu cardiac de trei. Au fost măsurați următorii indicatori ai rigidității vasculare locale: coeficientul de distensibilitate (DC), distensibilitatea (D), modulul elastic Peterson (Ep), modulul elastic Young (Ey) și indicele de rigiditate β (SI β). Indicatorii menționați mai sus au fost calculați prin următoarele formule [21-23]:

unde Δd este diferența sistolico-diastolică a diametrului CCA, ΔP este diferența tensiunii arteriale sistolice și diastolice, Dd este diametrul diastolic al CCA, Ds este diametrul sistolic al CCA, Pd este tensiunea arterială diastolică și h id IMT.

În timpul ultrasunetelor duplex ale arterelor carotide au fost măsurate viteza maximă a fluxului sanguin și diametrul vasului diastolic. În conformitate cu legea Hagen-Poiseuille, WSS este determinat de formula [24]:

Unde τ este WSS, η este vâscozitatea sângelui, q este fluxul volumului sanguin și r este raza vasului.

Conform formulei (2), WSR poate fi determinat de formula:

Unde γ este WSR, υ este viteza maximă a fluxului sanguin și D este diametrul vasului.