Asocierea între indicele de masă corporală și infecția tractului urinar la pacienții adulți Nefro-urologie

Mohammad Nassaji 1, 2, *, Raheb Ghorbani 1, Mohammad Reza Tamadon 2, Masomeh Bitaraf 2

indicele

1 Departamentul de Medicină Comunitară, Centrul de Cercetare pentru Determinanții Sociali ai Sănătății, Universitatea Semnan din Științe Medicale, Semnan, IR Iran

2 Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Kowsar, Universitatea de Științe Medicale Semnan, Semnan, IR Iran

Cum se citează: Nassaji M, Ghorbani R, Tamadon M R, Bitaraf M. Asocierea între indicele de masă corporală și infecția tractului urinar la pacienții adulți, Nephro-Urol Mon. 2015; 7 (1): e22712. doi: 10.5812/numonthly.22712.

Abstract

Fundal: Excesul de greutate și obezitatea au devenit o sănătate publică globală în ultimele decenii. S-a sugerat că obezitatea este un factor de risc pentru unele infecții, dar studiile au arătat adesea constatări controversate. Puține studii au examinat relația dintre indicele de masă corporală (IMC) și infecția tractului urinar (UTI), arătând rezultate inconsistente.

Obiective: Scopul acestui studiu a fost de a determina relația dintre IMC și ITU la pacienții adulți.

Pacienți și metode: Pacienții adulți (≥ 18 ani) care au fost direcționați în clinici sau internați în spital cu diagnostic de ITU au fost considerați ca participând la studiu. Grupul de control a fost selectat dintr-o populație normală de adulți sănătoși cărora li s-au efectuat controale medicale în același spital și fără antecedente de ITU. Datele despre vârstă, sex, istoricul diabetului zaharat și IMC au fost înregistrate pentru persoanele care îndeplineau criteriile de incluziune.

Rezultate: Un total de 116 pacienți cu ITU și 156 de persoane ca grup de control au fost incluși în studiu. Două grupuri au fost potrivite pentru vârstă, sex și antecedente de diabet zaharat. IMC mediu ± SD al pacienților a fost de 25,2 ± 4,0 kg/m 2, iar controalele au fost de 25,1 ± 3,6 kg/m 2. Nu a existat nicio corelație semnificativă între IMC și ITU (P = 0,757). IMC mediu ± SD al pacienților cu ITU superioară a fost de 25,6 ± 4,1 kg/m 2, iar pentru ITU inferioară a fost de 24,9 ± 4,0 kg/m 2. Nu a existat nicio diferență semnificativă între IMC al martorilor și pacienții cu orice tip de ITU (P = 0,573).

Concluzii: Rezultatele noastre nu au găsit o asociere între IMC și ITU și nu susțin obezitatea ca factor de risc pentru ITU la pacienții adulți.

1. Fundal

Excesul de greutate și obezitatea sunt considerate epidemii la nivel mondial, iar incidența lor este în creștere. Acestea au devenit un risc global pentru sănătatea publică și peste un miliard de adulți se estimează că sunt supraponderali și peste 400 de milioane dintre aceștia sunt obezi (1). Excesul de greutate și obezitatea au o contribuție semnificativă în dezvoltarea diferitelor boli cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, accidentul vascular cerebral, osteoartrita și anumite tipuri de cancer. Aceasta compromite calitatea vieții și crește mortalitatea generală (2). Obezitatea nu are un efect definit precis cunoscut asupra răspunsului imun printr-o varietate de mediatori imuni. S-a recunoscut că țesutul adipos participă activ la inflamație și imunitate, producând și eliberând o varietate de factori proinflamatori și antiinflamatori (3).

Pe lângă faptul că este un factor de risc pentru unele boli cronice, s-a sugerat că supraponderalitatea și obezitatea sunt factori de risc pentru unele infecții. Mai multe investigații epidemiologice și date emergente au indicat că obezitatea poate crește susceptibilitatea la infecție în mediile clinice (4). Unele studii au arătat că incidența infecțiilor, în special în spital și după operație, este crescută la pacienții supraponderali și obezi, comparativ cu pacienții cu greutate normală (5-7). Relația indicelui de masă corporală (IMC) cu infecția nu a fost studiată în mod adecvat și diferitele aspecte ale acestei asociații nu au fost revizuite. Unele studii epidemiologice au evaluat asocierea potențială dintre obezitate și riscul crescut de infecție cu rezultate controversate (8).

În literatura de specialitate lipsesc până acum suficiente studii care ar putea verifica asocierile evidente sau așteptate dintre IMC și infecții specifice, în special infecții dobândite în comunitate (3). Infecția tractului urinar (ITU) este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene întâlnite în ambulatoriu și în condiții de internare (9). Relația dintre IMC și ITU a fost explorată în câteva studii - adesea cu constatări incoerente. Majoritatea studiilor anterioare au fost limitate la pacienții cu diabet sau au fost efectuate în spital (10-12). În plus, în majoritatea acestor studii, nu s-a făcut nicio ajustare pentru variabilele de confuzie, cum ar fi diabetul zaharat - o afecțiune asociată atât cu obezitatea, cât și cu un risc crescut de infecție - care ar putea confunda asocierea. Deoarece relația cauză-efect dintre obezitate și infecție rămâne obscură în multe boli infecțioase, inclusiv ITU, majoritatea cercetătorilor au recomandat studii suplimentare în acest domeniu.

2. Obiective

Scopul acestui studiu a fost de a compara IMC-ul pacienților adulți cu ITU dobândită în comunitate cu grupul de control pentru a clarifica asocierea dintre IMC și ITU.

3. Pacienți și metode

Acest studiu transversal a fost realizat din martie 2012 până în iunie 2013 într-un spital afiliat la universitate al Universității Semnan de Științe Medicale, Semnan, Iran. Pacienții adulți (≥ 18 ani) care au fost direcționați în clinici sau internați în spital cu diagnostic de ITU au fost considerați ca participând la studiu. Grupul de control a fost selectat dintr-o populație normală de adulți sănătoși, cărora li s-au făcut controale medicale în același spital și fără antecedente de ITU. Infecția tractului urinar inferior (cistita acută) a fost definită ca debutul acut al simptomelor disuriei, urgenței și frecvenței în absența febrei sau a durerii sau sensibilității unghiului costovertebral și în prezența piuriei și a uroculturii pozitive. Diagnosticul pielonefritei acute s-a bazat pe constatările clinice de febră (> 38 ° C), durere de flanc și/sau sensibilitate, cu piurie și urocultură pozitivă (13). Factorii demografici precum sexul, vârsta și istoricul diabetului zaharat au fost colectați pentru persoanele care îndeplineau criteriile de incluziune. Diabetul zaharat a fost definit ca istoric auto-raportat de diabet zaharat și utilizarea de agenți hipoglicemici orali sau insulină.

Au fost excluse persoanele cu antecedente de calculi urinare, vezică neurogenă, femei însărcinate sau post-partum și tratament cu agenți imunosupresori. Greutatea a fost determinată cu ajutorul unei cântare electronice digitale cu o precizie de 0,1 kg și purtând haine ușoare. Înălțimea a fost măsurată până la cel mai apropiat centimetru folosind o măsurătoare cu bandă și femeile în picioare în picioare fără pantofi. IMC a fost calculat prin greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate (kg/m 2). IMC clasificat ca subponderal (2).

Consimțământul informat a fost obținut de la toți subiecții înainte de înscriere. Protocolul de studiu a fost aprobat de Consiliul de Cercetare și Comitetul Etic al Universității Semnan de Științe Medicale. Datele au fost analizate prin Chi Square, testul t Student, testul ANOVA One Way și analiza de regresie logistică utilizând versiunea SPSS 16.00 (SPSS, Inc., Chicago, IL). Valoarea P mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.

4. Rezultate

Dintre toți pacienții examinați cu ITU, 116 au îndeplinit criteriile noastre de includere și au fost înrolați și 156 au fost selectați pentru grupul de control. Dintre acești pacienți, 56 aveau ITU superioară și 60 aveau o ITU inferioară. Optzeci și unu dintre pacienți (69,8,7%) și o sută de martori (64,1%) au fost femei. Distribuția de gen a ambelor grupuri nu a fost statistic diferită (P = 0,322). Vârsta medie a pacienților a fost de 58,5 ± 19,7 ani, iar pentru controale a fost de 59,4 ± 14,4 ani (P = 0,670). Istoricul diabetului zaharat a fost pozitiv la 32,8% dintre pacienți și la 23,1% în grupul de control (P = 0,076). Două grupuri au fost potrivite pentru vârstă, sex și antecedente de diabet zaharat. Tabelul 1 prezintă datele demografice ale pacienților și ale grupurilor de control. Escherichia coli a fost cel mai frecvent agent patogen (87,6%) cultivat la pacienți urmat de Klebsiella Spp (10,2%).