Asocierea indicelui de masă corporală parentală (IMC) cu comportamentele de sănătate ale copilului și IMC-ul copilului depinde
Abstract
fundal
Indicele de masă corporală (IMC) al părinților și al copilului este puternic asociat, dar relația lor variază în funcție de sexul și vârsta copilului. IMC parental reflectă, printre alți factori, comportamentele părinților și mediul acasă, care influențează comportamentele și greutatea copilului lor. Acest studiu a examinat efectul indirect al IMC al părinților asupra IMC-ului copilului prin comportamentele de sănătate ale copilului, în funcție de sexul și vârsta copilului.
Metode
Date de la 2039 copii și 1737 părinți din opt orașe din S.U.A. implicat în proiectul de demonstrare a cercetării obezității în copilărie a testat asocierea dintre IMC parental și procentul copilului de 95 percentil IMC (% IMCp95). O abordare generalizată de modelare a ecuației structurale a analizei căilor a fost utilizată pentru a estima și testa simultan asocierile dintre comportamentele IMC ale părinților și ale sănătății copilului și IMC în trei grupe de vârstă (preșcolari 2-4 ani, elementare 5-10 ani și școală gimnazială 11 -12 ani). Comportamentele de sănătate ale copilului au fost examinate ca mediatori.
Rezultate
IMC parental a fost legat de% IMCp95 pentru toate grupele de vârstă și a fost cel mai puternic în 11-12 ani. copii. IMC parental a fost asociat pozitiv cu aportul de fructe și legume (FV) al băieților și cu aportul de băuturi îndulcite cu zahăr (SSB) pentru fete. Comparativ cu 2-4 ani, copiii mai mari au avut mai puține VV și activitate fizică, mai mult timp la ecran și SSB și un IMC% mai mare. Efectele medierii nu au fost semnificative.
Concluzii
IMC parental a fost asociat cu% IMC95 al copilului și unele comportamente ale copilului, iar această asociere a fost mai puternică la copiii mai mari; copiii mai mari au prezentat, de asemenea, comportamente mai puțin sănătoase. Sunt necesare intervenții specifice vârstei și sexului care se concentrează pe scăderile legate de vârstă ale comportamentelor sănătoase și strategiilor parentale pentru promovarea comportamentelor sănătoase în rândul copiilor cu risc pentru a aborda această epidemie de obezitate infantilă.
fundal
Aproximativ o treime din copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani sunt clasificați ca având supraponderalitate sau obezitate în Statele Unite, iar această prevalență ridicată a obezității la copii este prezentă de zeci de ani [1]. Prevenirea obezității la copii este o prioritate pentru sănătatea publică, deoarece obezitatea în copilărie crește riscul obezității la vârsta adultă [2] și este asociată cu consecințe negative pe termen lung asupra sănătății [3].
Numeroase studii au raportat o asociere puternică între indicele de masă corporală (IMC) al părinților și al copilului [4, 5], iar copiii ai căror părinți au avut un IMC sănătos au prezentat comportamente mai sănătoase, cum ar fi activitatea fizică regulată (AP) și modele alimentare îmbunătățite [6], în comparație cu copiii ai căror părinți aveau IMC mai mare. Un IMC matern mai mare este legat de un IMC mai mare al copilului și de un comportament sedentar [7], un consum mai mic de fructe [8] și o vizionare mai mare a televizorului [9, 10]. Aceste rezultate sunt în concordanță cu noțiunea că IMC-ul părinților reflectă comportamentele de sănătate ale părinților care influențează comportamentele de sănătate ale copilului lor și, în cele din urmă, starea de greutate [11, 12]. Astfel, dezvoltarea obezității în copilărie și persistența la maturitate nu este explicată în totalitate de factori moștenitori [13], ci și de comportamentul de sănătate și de creștere a părinților/îngrijitorilor [4].
Deși împărțirea factorilor genetici și comportamentali între părinți și copii are ca rezultat o înclinație similară pentru starea obezității [10, 14], s-a demonstrat că asocierea IMC părinte și copil variază în funcție de sexul și vârsta copilului. S-a raportat că IMC-ul fiului și al fiicei este semnificativ legat de IMC-ul tatălui, în timp ce IMC-ul fiicei a fost semnificativ legat doar de IMC-ul mamei [15]. Două studii separate au demonstrat că AP-ul copiilor a fost afectat de factori de mediu comuni pentru părinți și copii mici [16], dar nu pentru părinți și adolescenți [17]. Acest lucru se poate explica printr-o influență în scădere a părinților asupra comportamentelor copiilor, pe măsură ce copiii se maturizează și devin mai independenți de părinți [14]. Mai mult, comportamentele și starea obezității copiilor mai mari pot fi afectate de programele școlare [18] și de comportamentele de la egal la egal [19]. Având în vedere influențele școlilor și ale colegilor asupra comportamentelor de sănătate ale copiilor și, în consecință, a IMC-ului acestora, presupunem că asocierea IMC părintească asupra comportamentelor copilului lor și a IMC ar fi de așteptat să varieze în funcție de vârsta copilului. Astfel, vârsta copilului poate modera asocierea dintre IMC parental și comportamentele de sănătate ale copilului și IMC.
Acest studiu a investigat 1) măsura în care IMC parental a fost asociat cu comportamentele de sănătate ale copilului și IMC, 2) rolul comportamentelor de sănătate ale copilului ca mediatori între IMC parental și IMC al copilului și 3) dacă aceste relații sunt condiționate de sexul copilului și vârsta. Am emis ipoteza: 1) IMC-ul parental sănătos ar fi asociat cu comportamente mai sănătoase ale copilului și IMC, 2) comportamentele sănătoase ale copilului ar fi legate de un IMC al copilului mai sănătos, 3) relația dintre IMC-ul părinților și IMC-ul copilului ar fi parțial mediată de sănătatea copilului. 4) aceste asociații ar varia în funcție de sexul și vârsta copilului.
Metode
Participanți
Acest studiu a fost o analiză secundară a datelor de bază colectate în cadrul proiectului demonstrativ de cercetare a obezității în copilărie (CORD) [20]. CORD a implementat intervenții integrate de îngrijire primară și sănătate publică în opt comunități din trei state din S.U.A. pentru a îmbunătăți comportamentele legate de sănătatea copilului și a familiei și pentru a preveni și reduce obezitatea infantilă în rândul familiilor eligibile pentru prestații în temeiul titlurilor XIX (Medicaid) și XXI (Planul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP)) din Legea securității sociale, care sunt programe destinate deservirii familiilor cu venituri mici ale gospodăriei.
În 2012-2014, 2039 copii cu vârsta cuprinsă între 2-12 ani și unul dintre părinții sau îngrijitorii lor ( = 1737) au fost înscriși din opt comunități din trei state (Brawley, Calexico și El Centro din California (CA); Fitchburg, Lowell și New Bedford din Massachusetts (MA); și Austin și Houston din Texas (TX)). Proiectul TX a inclus numai copii cu IMC ≥85 ani vârstă și percentilă specifică sexului, în timp ce proiectele CA și MA au inclus și copii cu greutate sănătoasă. Informațiile demografice pentru părinți (sex, vârstă, educație, angajare și venit familial) și copii (sex, vârstă și etnie) au fost colectate de la părinți. Copiii au fost clasificați în trei grupe de vârstă în funcție de statutul școlii: preșcolar (2-4 ani), elementar (5-10 ani) și gimnazial (11-12 ani). Studiul a fost aprobat de către comisiile de revizuire instituționale ale organizațiilor și instituțiilor CORD participante, iar consimțământul scris al părinților și aprobarea copiilor au fost obținute înainte de colectarea datelor.
Măsuri antropometrice
Măsurile antropometrice au fost colectate folosind metodele descrise în Manualul de proceduri de antropometrie pentru ancheta de examinare a sănătății și nutriției naționale [21]. Înălțimea și greutatea părintelui și copilului au fost înregistrate în centimetri (cm) până la cel mai apropiat de 0,1 cm și respectiv kilogram (kg) până la cel mai apropiat de 0,1 kg. IMC parental a fost calculat utilizând ecuația indicelui Quetelet (kg/m 2). IMC relativ al fiecărui copil, calculat ca procent din IMC specific vârstei și sexului respectiv 95% percentilă% IMC95), a fost utilizat ca variabilă IMC copil, calculată folosind datele de referință CDC și algoritmul software [22]. S-a dovedit că această măsură este mai potrivită pentru cei mai grei copii (adică acei> percentila 97), o caracteristică a acestui eșantion, având în vedere criteriile de includere într-un singur loc (TX) și demografia celorlalte două situri (de exemplu, rurală, rasial/etnic divers, cu venituri mici [23]). În plus, are proprietăți statistice mai bune pentru comparații decât alte măsuri derivate din IMC pentru copii [24].