Asistența medicală primară ocupă locul central în Astana, Kazahstan - Bill & Melinda Gates
Conferință internațională privind îngrijirea medicală primară Almaty 1978. Wikimedia commons (CC BY-SA 3.0)
În vara anului 1978, pe măsură ce Războiul Rece scădea, reprezentanți din 134 de țări și 67 de organizații de sănătate au călătorit în orașul Alma-Ata, din Republica Sovietică Kazahstan, pentru Conferința internațională privind asistența medicală primară. Într-un moment culminant, cei 3.000 de persoane prezente l-au ascultat pe Dr. Marcella Davis, reprezentantă a Ministerului Sănătății din Sierra Leone, a citit cu voce tare Declarația Alma-Ata:
„Conferința reafirmă cu tărie că sănătatea, care este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă, și nu doar absența bolii sau a infirmității, este un drept fundamental al omului și că atingerea celui mai înalt nivel posibil de sănătate este un obiectiv social cel mai important la nivel mondial a cărui realizare necesită acțiunea multor alte sectoare sociale și economice, pe lângă sectorul sănătății. ”
„A fost aspirațional”, spune Dana Hovig, directorul Livrării integrate la Fundația Bill & Melinda Gates. „A pus o miză pe motiv că sănătatea este un drept al omului. Până în acel moment, nu a existat un acord global cu privire la asta. "
Inițial, entuziasmul era ridicat pentru declarație și obiectivul său central: „Sănătate pentru toți până în anul 2000”. Dar 40 de ani mai târziu, având în vedere starea asistenței medicale primare în multe țări cu venituri mici și medii, atingerea acestui obiectiv este încă departe.
Deci, ce a mers prost?
În parte, crizele de sănătate precum malaria, epidemia HIV/SIDA și creșterea tuberculozei rezistente la medicamente au cerut acțiuni specifice, deturnând atenția de la eforturile de dezvoltare a sistemelor de îngrijire medicală primară. Declarația a dat naștere, de asemenea, la filosofii contradictorii în ceea ce privește modul cel mai bun de a construi astfel de sisteme.
„Au existat ideologii concurente despre cum să implementăm Alma-Ata”, spune Hovig. „Începeți prin a încerca să faceți câteva lucruri bine sau să reproiectați sistemele pentru a furniza toate serviciile esențiale de sănătate? Începeți prin livrarea către populația înstărită și sperați că aceasta se scurge sau începeți cu cei mai săraci și mai vulnerabili? Oamenii s-au luptat peste aceste ideologii ani de zile, până când multe organizații de sănătate s-au retras din îngrijirea medicală primară, concentrându-se pe câteva eforturi cu impact ridicat ale căror progrese au fost cuantificabile. Planul de investiții în sistemele de asistență medicală primară și „sănătatea pentru toți” s-a pierdut pe parcurs. ”
În această săptămână, Hovig se va număra printre miile de lideri și experți mondiali în sănătate care se adună în Kazahstan pentru a-și reafirma angajamentul față de Declarația Alma-Ata. Conferința va reprezenta o șansă de a sărbători succesele globale ale sănătății din ultimii 40 de ani - progrese în vaccinuri, planificare familială, malarie, tratament HIV și multe altele - explorând totodată ce următori pași au fost necesari pentru a obține în cele din urmă „sănătatea tuturor”.
Un copil este controlat la un centru de sănătate din satul Sakabi din Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, pe 10 octombrie 2014.
La Fundația Gates, aniversarea este o oportunitate de a reflecta asupra modului în care a evoluat rolul organizației în consolidarea sistemelor de asistență medicală primară în ultimii ani.
„Prin călătoria fundației în domeniul asistenței medicale primare, am învățat valoarea abordărilor bazate pe sisteme care susțin întreaga sănătate a unei persoane, nu doar îngrijirea bolilor”, spune Hovig. Asta inseamna a ajuta la plasarea lucratorilor din domeniul sanatatii in comunitati care pot oferi solutii specifice pentru lucruri precum malaria, HIV si servicii de planificare familiala, plus sa asculte oamenii si sa ajute la gestionarea sanatatii lor intreaga.
Pentru a continua să facă asta mai bine, spune Hovig, fundația caută răspunsuri în țările cu sisteme de îngrijire a sănătății primare performante. „Cum putem ajuta alte țări să se adapteze și să reproducă acel succes?”