Articolul complet Nivelurile de sodiu și potasiu serice în preeclampsie Un studiu de caz-control într-un mare

articol de cercetare

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Teoriile fiziopatologiei preeclampsiei implică atât factori materni, cât și factori fetali. Deși etiologia preeclampsiei rămâne neclară, multe teorii sugerează implantarea placentară anormală și invazia trofoblastică anormală ca posibilă cauză (Smith & Kenny, 2006). S-a postulat că fluctuațiile ionilor serici materni pot fi cauza precipitată a presiunii sanguine crescute în preeclampsie (Sidahmed & Abubaker, 2017; Tabassum, Al-Jameil, Ali, Khan și Al-Rahed, 2015).

nivelurile

În țările în curs de dezvoltare, deficiența dietetică a diferiților ioni minerali a fost stabilită pentru a avea un rol în reglarea tensiunii arteriale la femeile gravide, cu o consecință a dezvoltării preeclampsiei (Aziz și Mahboob, 2014; Ephraim, Osakunor, Denkyira, Eshun și Anto, 2014; Kanagal și colab., 2014).

Studiile au raportat că nivelurile serice de calciu și magneziu au o activitate vasomotorie asupra vaselor de sânge în timpul sarcinii, în timp ce altele au raportat o concluzie diferită asupra efectelor nivelurilor serice de sodiu și potasiu asupra activității vasomotorii în timpul sarcinii (Ephraim și colab., 2014; Yussif, Salih, Sami și Mossa, 2009).

S-a observat că nivelurile de sodiu seric au fost reduse atât în ​​preeclampsie, cât și în hipertensiunea indusă de sarcină, în comparație cu femeile însărcinate și non-gravide normotensive (Indumati, Kodliwadmath și Sheela, 2011; Pitkin, Kaminetzky, Newton și Pritchard, 1972; Ravid, Massarwa, Biron-Shental și Feigin, 2005; Searcy, 1969; Tariq și Ward, 2011). Există o producție intrarenală redusă de GMP ciclic (cGMP), endotelină și prostaglandină E2 (PGE2) cu retenție de sodiu rezultată, hipertensiune și tromboză în preeclampsie (Clark, Cotton, Hankins și Phelan, 1997). În preeclampsie există o modificare a transportului de sodiu al membranei celulare care duce la acumularea extravasculară de sodiu cu un nivel plasmatic redus de sodiu (Clark și colab., 1997; Searcy, 1969). Cu toate acestea, alte studii nu au găsit nicio modificare semnificativă a nivelurilor serice de sodiu ale preeclampticelor în comparație cu femeile însărcinate normale (Adewolu, 2013; Bera și colab., 2011; Rizk, 1997; Yussif și colab., 2009). Caughey și colegii săi au observat, de asemenea, niveluri crescute de sodiu în preeclampsie comparativ cu femeile însărcinate normotensive (Caughey, Stotland, Washington și Escobar, 2005).

Diverse studii au raportat o schimbare statistic nesemnificativă a nivelurilor serice de potasiu la preeclampsie și la pacienții gravide hipertensivi, comparativ cu femeile gravide normotensive (Adewolu, 2013; Bera și colab., 2011; Clark și colab., 1997; Siddiqui și Rana, 1993; Singh, Dighe, Singh și Othman, 1993). Cu toate acestea, Yussif și colab. (2009) au observat o reducere semnificativă a nivelului de potasiu seric la femeile gravide hipertensive comparativ cu femeile gravide normale și au propus o creștere a nivelului de sodiu seric și un nivel redus de potasiu seric ca o cauză patologică a hipertensiunii în timpul sarcinii. Yussif și colab. (2009) au concluzionat că o dietă săracă în potasiu combinată cu o dietă normală cu sodiu poate provoca retenție de sodiu și, prin urmare, dezvoltarea hipertensiunii. Handwerker, Altura și Altura (1995) au observat totuși un nivel crescut de potasiu seric în preeclampsie comparativ cu femeile însărcinate normale.

Având în vedere literaturile menționate mai sus, profilul seric de sodiu și potasiu în preeclampsie în comparație cu sarcina normală este neconcludent. Acești electroliți par să joace un rol în activitatea vasomotorie în timpul sarcinii și pot avea un rol în fiziopatologia preeclampsiei. Cu toate acestea, literatura de specialitate trebuie să ajungă la un acord cu privire la rolul acestor electroliți în dezvoltarea preeclampsiei. Acest studiu a încercat să compare nivelurile serice de sodiu și potasiu dintre femeile gravide preeclamptice și normotensive într-un spital terțiar din Ghana.

2. Materiale și metode

2.1. Design de studiu

Acesta a fost un studiu de control al cazurilor efectuat la clinica de obstetrică și ginecologie a spitalului de predare Korle-Bu, Ghana în perioada martie - iunie 2016.

2.2. Locul de studiu

Site-ul anchetei a fost Spitalul de predare Korle-Bu, premiera și cel mai mare spital terțiar din Ghana afiliat la Școala de Medicină și Stomatologie a Universității din Ghana. Spitalul are o capacitate de 2.000 de paturi. Secția de obstetrică și ginecologie a spitalului are o capacitate de 350 de paturi, cu 3 apartamente de operații. Departamentul are 65 de medici, 200 de asistente medicale și moașe, cu o prezență prenatală zilnică de 100 de pacienți și o livrare anuală totală între 10.000 și 12.000.

2.3. Subiecți/populație țintă

Gravidă și preeclamptică în orice tratament medical, altul decât fierul și acidul folic.

Gravidă și preeclamptică cu hipertensiune cronică, antecedente de boli de rinichi, diabet zaharat, boli cardiace și tulburări neuromusculare.

Pentru diagnosticarea preeclampsiei a fost utilizată Societatea Internațională pentru Studiul Hipertensiunii în Sarcină (Tranquilli et al., 2014).

2.4. Eșantionarea și determinarea mărimii eșantionului

La primul lor al treilea trimestru (29-40 + săptămâni) vizită prenatală la spital, pacienții care îndeplineau criteriile de includere au fost recrutați consecutiv în studiu după obținerea unui consimțământ informat. Având în vedere un total de 10.000 de nașteri la spitalul de predare Korle-Bu, cu o diferență de 1,5% între femeile însărcinate normotensive și preeclamptice și o marjă de eroare de 5%. Folosind formula = *X/ (X + - 1) unde X = Z 2 α/2 ** (1 - ) /E 2, 30 preeclamptici și 30 de femei gravide normotensive au fost recrutați consecutiv în studiu în raport de 1: 1.