Articolul complet Efectul pe termen lung al laserului colorant pulsat asupra Necrobiosis Lipoidica Un studiu de caz
Rapoarte de caz
- Articol complet
- Cifre și date
- Referințe
- Citații
- Valori
- Licențierea
- Reimprimări și permisiuni
ABSTRACT
O femeie în vârstă de 57 de ani a fost prezentată cu un caz irepresibil de Necrobioză Lipoidică având în vedere posibilitatea unei grefe de piele chirurgicale. În schimb, un tratament cu laser cu colorant pulsat a fost utilizat ca tratament alternativ. Studiile de caz anterioare au fost găsite în literatura de specialitate cu privire la efectul laserului colorant pulsat asupra Necrobiozei Lipoidice. Utilizarea unui laser cu vopsea pulsată în acest caz a dus la transformarea leziunilor asimptomatice pentru durere și la reducerea volumului. A fost prezentat un control prelungit. Din acest caz, concluzionăm că terapia cu laser cu vopsea pulsată este eficientă la creșterea numărului de tratamente cu terapie cu laser și poate fi utilizată ca tratament pentru Necrobioza Lipoidică.
Introducere
O afecțiune cutanată rară cunoscută sub numele de Necrobioză Lipoidică se găsește adesea împreună cu diabetul slab controlat. Necrobioza Lipoidica este de trei ori mai probabilă să apară la femei decât la bărbați și se întâlnește mai frecvent la persoanele care au diabet slab controlat sau cu antecedente familiale de diabet (1), cu aproximativ 0,3% din populația diabetică afectată de această boală (2 ).). Cu toate acestea, se știe că apare în absența diabetului, deoarece este asociat și cu artrita reumatoidă.
Necrobioza Lipoidica are câteva caracteristici cheie unice. În mod obișnuit, se găsește în zonele pretibiale, deși se găsește și în altă parte (3), Necrobioza Lipoidica este adesea marcată de pete de piele neregulate violacee cu plăci ovoide însoțite de centri atrofici galbeni care se descompun pe tot parcursul leziunii (4). Rezultatul decolorării și plăcii se datorează la degenerarea colagenului; aceasta produce un granulom, îngroșarea pereților vaselor de sânge, depunerea grăsimii și, în cele din urmă, duce la ulcerare. În ciuda aspectului unic al acestei boli, este necesară o biopsie pentru a o diagnostica (5).
Nu există cauze care stau la baza necrozei lipoidice. Cu toate acestea, au existat câteva teorii puse asupra etiologiei acestei afecțiuni rare a pielii. Unele dintre aceste teorii includ aprovizionarea vasculară a pielii (6), răspunsurile imunologice (7, 8) și anomalii ale colagenului dermic (9).
Din punct de vedere istoric, tratamentul Necrobiosis Lipoidica a fost ineficient și nu a fost foarte uniform ca eficiență din cauza neregularității, rarității și a cauzelor necunoscute care stau la baza acestei boli de piele. S-au făcut puține studii experimentale pe metode eficiente de tratament (4). Unele tratamente obișnuite care ajută la tratarea necrobiozei lipoidice sunt corticosteroizii, agenții antitrombotici și grefele cutanate în cazuri severe.
Se știe că laserul colorant pulsat ajută la reducerea fluxului de sânge vascular (10), prezintă semne de provocare a răspunsurilor imunologice în leziunile cutanate (11) și este, de asemenea, cunoscut că ajută la remodelarea colagenului (12). Folosind cauzele și abilitățile teoretizate ale laserului colorant pulsat, această metodă ar putea ajuta la tratamentul necrobiozei lipoidice.