Articolul complet A fi născut prematur sau cu greutate mică implică un risc de infertilitate și pierdere prematură

Articole originale

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Fundal: A fi născut cu caracteristici de naștere non-optime are mai multe consecințe pe termen lung asupra sănătății în general, dar și pentru modelul reproductiv al individului. În insuficiența ovariană prematură (POI) foliculii sunt epuizați sau disfuncționali. Acest lucru duce la menopauză înainte de vârsta de 40 de ani, iar pentru majoritatea femeilor afectate provoacă infertilitate. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua efectele potențiale ale nașterii cu caracteristici de naștere non-optime asupra riscului de a dezvolta POI.

complet

Metode: Acest studiu al registrului de cohorte bazat pe populație a inclus toate femeile născute în Suedia între 1973 și 1993 care au fost urmărite până la sfârșitul anului 2012 (vârsta la sfârșitul urmăririi a variat între 39 și 59 de ani). Femeile diagnosticate cu POI au fost comparate cu femeile fără acest diagnostic în ceea ce privește nașterea mică pentru vârsta gestațională, prematură sau cu greutate mică la naștere. Datele privind caracteristicile nașterii și diagnosticul POI au fost colectate din registrele naționale.

Rezultate: Au fost incluse în total 1.033.878 de femei. A fi născut mic pentru vârsta gestațională a fost asociat cu un raport de șanse ușor crescut de POI cu 10%. Nașterea prematură și greutatea mică la naștere au fost asociate cu OR crescute oarecum de POI după excluderea celor născuți mici pentru vârsta gestațională. În mod similar, a fi născut prematur sau cu o greutate mică la naștere sa dovedit a fi asociat cu POI în aceeași măsură.

Concluzii: A fi născut cu caracteristici de naștere non-optime poate crește riscul de insuficiență ovariană prematură.

Introducere

A fi născut cu caracteristici de naștere non-optime - definit ca fiind mic pentru vârsta gestațională (SGA), sau nașterea prematură sau cu greutate mică la naștere (LBW) - are mai multe consecințe pe termen lung asupra sănătății în general, dar și pentru modelul reproductiv al individului (1). Dezvoltarea organelor în timpul vieții prenatale este influențată de mediul intrauterin, iar condițiile adverse din timpul vieții fetale pot duce la un risc crescut de sindrom metabolic, cancer, boli neurologice și probleme de sănătate mintală (1). Există, de asemenea, dovezi că adulții tineri și adulții care s-au născut prematur și SGA au șanse mai mici de a avea copii. S-a speculat că această șansă redusă de reproducere se datorează atât din motive psihologice, cât și din motive medicale (2-4).

Motivele medicale pentru aceste riscuri includ mediul intrauterin fetal și sănătatea și stilul de viață al mamei înainte și în timpul sarcinii (5, 6). În timpul vieții intrauterine, diferite țesuturi cresc datorită diviziunii celulare rapide. Deoarece diferite țesuturi au o sincronizare diferită, tulburările în transportul nutrienților, factorii de creștere, hormonii și oxigenul din placentă pot afecta diferite țesuturi cu sincronizare diferită. Fătul se adaptează la interferența creșterii prin încetinirea ratei diviziunii celulare (7), iar subnutriția poate reduce permanent numărul de celule din unele organe. Alte efecte ale subnutriției includ schimbări în distribuția tipului de celule, feedback hormonal, activitate metabolică și structura organelor datorită amintirilor „durabile” de subnutriție (7). S-a demonstrat că restricția de creștere a fătului afectează și dezvoltarea ovarelor și a axei reproductive (8).

În insuficiența ovariană prematură (POI), foliculii sunt epuizați sau disfuncționali, ducând la menopauză înainte de vârsta de 40 de ani și pentru majoritatea femeilor afectate care provoacă infertilitate (9). Într-un studiu recent, am constatat că POI afectează 2% din toate femeile (10). POI poate fi primar sau secundar, iar cauzele rămân necunoscute în 90% din cazuri. Chiar dacă majoritatea cazurilor de POI spontan rămân inexplicabile, cunoștințele despre etiologia sa sunt în creștere. Factorii subiacenți identificați includ anomalii cromozomiale, mutații genetice, autoimunitate, tulburări metabolice, infecții și factori ai stilului de viață al mamei, cum ar fi consumul de alcool și nicotină. Fiecare dintre acești factori poate duce fie la disfuncție a foliculului, fie la epuizarea foliculului (11). POI iatrogen este cauzat de intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radiații. Supraviețuirea îmbunătățită după tratamentul bolilor maligne la copii și adulți tineri a dus la o incidență crescândă a POI iatrogen. Chiar dacă incidența exactă este incertă (12), s-a constatat că 6,3% dintre femeile tratate pentru cancer au dezvoltat PDI la scurt timp după tratament (13). În plus, încă 8% din cohorta de studiu a dezvoltat POI mai târziu în viață (12).

Există o lipsă de studii care să evalueze efectele potențiale ale nașterii cu caracteristici de naștere non-optime asupra riscului de a dezvolta POI. Scopul acestui studiu a fost de a testa ipoteza că femeile născute cu caracteristici de naștere non-optime, adică premature, cu greutate redusă la naștere, fiind mari pentru vârsta gestațională (LGA) sau SGA prezintă un risc crescut de a dezvolta POI mai târziu în viață .

Material si metode

Datele au fost colectate din registrele de date medicale suedeze. Registrul nașterilor medicale suedeze a fost înființat în 1973 și conține date valabile despre sarcini, nașteri și nou-născut. Registrul nașterilor medicale suedeze acoperă aproximativ 99% din toate nașterile din Suedia (14). Datele incluse în acest studiu au fost vârsta gestațională, diagnosticele de naștere și greutatea și lungimea sugarilor. Registrul național al pacienților înregistrează asistența medicală internă în Suedia și toate îngrijirile medicale externe de specialitate. Acest registru conține date de admitere, diagnostice, cauze externe ale leziunilor și proceduri chirurgicale. Diagnosticile din Registrul național al pacienților se bazează pe versiunea suedeză a Clasificării internaționale a bolilor (ICD). ICD-8 (versiunea 8) a fost utilizat până în 1986, ICD-9 a fost utilizat între 1987 și 1996, iar ICD-10 a fost utilizat din 1997 și încoace. Registrul național al pacienților a fost validat pentru o completitudine și o acuratețe ridicate (15-17).