Arsuri - Leziuni și otrăviri - Manualele Merck Versiunea pentru consumatori
Arsurile provoacă diferite grade de durere, vezicule, umflături și pierderea pielii.
Arsurile mici și de mică adâncime trebuie să fie menținute curate și să li se aplice o cremă cu antibiotice.
Arsurile profunde și extinse pot provoca complicații grave, cum ar fi șocul și infecțiile severe.
Persoanele cu arsuri profunde sau extinse pot necesita lichide intravenoase, intervenții chirurgicale și reabilitare, adesea la un centru de arsuri.
Arsurile sunt de obicei cauzate de căldură (arsuri termice), cum ar fi focul, aburul, gudronul sau lichidele fierbinți. Arsurile cauzate de substanțe chimice sunt similare cu arsurile termice, în timp ce arsurile cauzate de radiații, lumina soarelui și electricitate diferă semnificativ. Evenimentele asociate cu o arsură, cum ar fi săriturile dintr-o clădire în flăcări, lovirea de resturi sau accidentarea unui autovehicul, pot provoca alte răni. De asemenea, persoanele care au fost arse de un incendiu respira adesea fum din foc (inhalarea fumului). Fumul poate sufoca oamenii, dar conține și diferite substanțe chimice produse de substanța care arde. Unele dintre aceste substanțe chimice, cum ar fi monoxidul de carbon și cianura, pot fi toxice.
Arsurile termice și chimice apar de obicei deoarece căldura sau substanțele chimice intră în contact cu o parte a suprafeței corpului, cel mai adesea cu pielea. Astfel, pielea suferă de obicei cea mai mare parte a daunelor. Cu toate acestea, arsurile severe de la suprafață pot pătrunde în structuri adânci ale corpului, cum ar fi grăsimea, mușchii sau oasele.
Când țesuturile sunt arse, lichidul se scurge în ele din vasele de sânge, provocând umflături. În plus, pielea deteriorată și alte suprafețe ale corpului sunt ușor infectate deoarece nu mai pot acționa ca o barieră împotriva microorganismelor invadatoare.
Peste 2 milioane de persoane din Statele Unite necesită tratament pentru arsuri în fiecare an și între 3.000 și 4.000 mor de arsuri grave. Persoanele în vârstă și copiii mici sunt deosebit de vulnerabili. Când copiii și persoanele în vârstă sunt arse, medicii iau în considerare și posibilitatea ca persoana să fi fost abuzată (vezi Neglijarea și abuzul copiilor și Abuzul vârstnicilor).
Clasificare
Medicii clasifică arsurile după definiții stricte, larg acceptate. Definițiile clasifică adâncimea arsurii și gradul de deteriorare a țesuturilor.
Adâncimea arsurii
Adâncimea rănirii cauzate de o arsură este descrisă ca gradul I, II sau III:
Primul grad arsurile sunt cele mai superficiale (cele mai superficiale). Acestea afectează numai stratul superior al pielii (epiderma).
Gradul II arsurile (numite și arsuri cu grosime parțială) se extind în stratul mijlociu al pielii (derm). Arsurile de gradul II sunt uneori descrise în continuare ca fiind superficiale (care implică partea mai superficială a dermei) sau profunde (care implică atât părțile superficiale, cât și părțile profunde ale dermei).
Gradul III arsurile (numite și arsuri cu grosime totală) implică toate cele trei straturi de piele (epidermă, dermă și strat de grăsime). De obicei, glandele sudoripare, foliculii de păr și terminațiile nervoase sunt, de asemenea, distruse.
Estimarea întinderii unei arsuri
Pentru a determina gravitatea unei arsuri, medicii estimează ce procent din suprafața corpului are arsuri de gradul II sau III. Pentru adulți, medicii folosesc regula celor nouă. Această metodă împarte aproape tot corpul în secțiuni de 9% sau de 2 ori 9% (18%). Pentru copii, medicii folosesc diagrame care ajustează aceste procente în funcție de vârsta copilului (diagrame Lund-Browder). Ajustarea este necesară, deoarece diferite zone ale corpului cresc la ritmuri diferite.
Severitatea arsurilor
Arsurile sunt clasificate ca minore, moderate sau severe. Este posibil ca aceste clasificări să nu corespundă înțelegerii acestor termeni de către o persoană. De exemplu, medicii pot clasifica o arsură ca fiind minoră, chiar dacă aceasta poate provoca dureri semnificative persoanei și poate interfera cu activitățile normale. Gravitatea determină modul în care se prevede că se vindecă și dacă este posibil să apară complicații. Medicii determină gravitatea arsurii prin adâncimea acesteia și prin procentul suprafeței corpului care are arsuri de gradul II sau III. Diagramele speciale sunt folosite pentru a arăta ce procent din suprafața corpului cuprinde diferite părți ale corpului. De exemplu, la un adult, brațul constituie aproximativ 9% din corp. Diagramele separate sunt utilizate pentru copii, deoarece proporțiile corpului lor sunt diferite.
Arsuri usoare: Toate arsurile de gradul I, precum și arsurile de gradul II, care implică mai puțin de 10% din suprafața corpului, sunt de obicei clasificate ca minore.
Arsuri moderate și severe: Arsuri care implică mâinile, picioarele, fața sau organele genitale, arsurile de gradul doi care implică mai mult de 10% din suprafața corpului și toate arsurile de gradul III care implică mai mult de 1% din corp sunt clasificate ca moderate sau, mai des, la fel de severă.
Simptome
Simptomele unei plăgi arse variază în funcție de adâncimea arsurii:
Arsuri de gradul I sunt roșii, umflate și dureroase. Zona arsă se albeste (se blochează) când este ușor atinsă, dar nu dezvoltă vezicule.
Arsuri de gradul II sunt roz sau roșii, umflate și extrem de dureroase. În 24 de ore (adesea la scurt timp după arsură), se dezvoltă vezicule care pot emana un lichid limpede. Zona arsă poate albi atunci când este atinsă.
Arsuri de gradul III de obicei nu sunt dureroase, deoarece nervii au fost distrusi. Pielea devine piele și poate fi albă, neagră sau roșu aprins. Zona arsă nu se înmoaie când este atinsă, iar firele de păr pot fi extrase cu ușurință din rădăcini fără durere.
Aspectul și simptomele arsurilor profunde se pot agrava în primele ore sau chiar zile după arsură.
Știați.
Cele mai profunde arsuri pot provoca cea mai mică durere, deoarece nervii care simt durerea sunt distruse.
Diagnostic
Evaluarea profunzimii și întinderii plăgii
Uneori teste de sânge și urină
Medicii examinează frecvent persoanele spitalizate pentru a găsi complicații și evaluează adâncimea și întinderea plăgii. La persoanele cu arsuri mari, tensiunea arterială, ritmul cardiac și volumul de urină sunt măsurate deseori pentru a ajuta la evaluarea gradului de deshidratare sau șoc și a necesității de lichide intravenoase. Medicii fac analize de sânge pentru a monitoriza electroliții corpului și numărul de sânge. De asemenea, sunt necesare electrocardiografie (ECG) și radiografie toracică. Testele de sânge și urină se fac pentru a detecta proteinele cauzate de distrugerea țesutului muscular (rabdomioliză) care apare uneori cu arsuri profunde de gradul III.
Complicații
Arsuri usoare sunt de obicei superficiale și nu provoacă complicații. Cu toate acestea, arsurile profunde de gradul al doilea și gradul al treilea se umflă și durează mai mult timp pentru a se vindeca. În plus, arsurile mai profunde pot determina formarea țesutului cicatricial. Acest țesut cicatricial se micșorează (se contractă) pe măsură ce se vindecă. Dacă cicatricea apare într-un membru sau o cifră, contractura rezultată poate restricționa mișcarea articulațiilor din apropiere.
Arsuri severe iar unele arsuri moderate pot provoca complicații grave din cauza pierderii extinse de lichide și a deteriorării țesuturilor. Aceste complicații pot dura ore sau zile pentru a se dezvolta. Cu cât arsura este mai profundă și mai extinsă, cu atât sunt mai grave problemele pe care tinde să le provoace. Copiii mici și adulții mai în vârstă tind să fie mai grav afectați de complicații decât alte grupe de vârstă. Următoarele sunt câteva complicații ale unor arsuri moderate și severe: