Ar trebui evaluate deficiențele potențiale ale micronutrienților la proiectarea intervențiilor de slăbire
Departamentele de Medicină și Chirurgie, Centrul Spitalului MedStar-Washington și Școala de Medicină a Universității Georgetown, SUA
IMC: Indicele masei corporale, NHANES: Sondaj național de examinare a sănătății și nutriției
Prevalența în creștere a persoanelor supraponderale (Indicele masei corporale sau IMC> = 25g/m 2) și obeze (IMC> = 30 kg/m 2) a fost descrisă ca o pandemie globală [1-3]. Preocupările cu privire la riscul pentru sănătate asociat cu creșterea în greutate au ramificații medicale care traversează mai multe sub-specialități. În 2010, excesul de greutate și obezitatea ca condiții de sănătate s-au estimat că au dus la 3,4 milioane de decese, 4% din anii de viață pierduți și 4% din anii de viață ajustați pentru dizabilitate, la nivel internațional [4]. La nivel mondial, prevalența combinată a excesului de greutate și a obezității a crescut cu 27,5% pentru adulți și 47,1% pentru copii între 1980 și 2013. Numărul mondial de persoane supraponderale și obeze a crescut de la 857 milioane în 1980 la 2,1 miliarde în 2013.
Datele din studii efectuate în Statele Unite au susținut îngrijorarea că, în ultimii 20 de ani, a existat o creștere constantă a prevalenței obezității și că ratele de prevalență rămân ridicate. Mai mult de o treime din S.U.A. adulții (34,9%) și aproximativ 17% (sau 12,7 milioane) dintre copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani sunt obezi [5,6]. În 1998, costurile medicale ale obezității în Statele Unite au fost estimate la 78,5 miliarde de dolari și această estimare a crescut la 147 miliarde de dolari până în 2008 [7].
Protocoalele de tratament pentru obezitate acoperă un spectru larg și au combinat reglarea factorilor sociali, a trăsăturilor psihologice și a tratamentelor, a activității fizice, a aportului alimentar și a calendarului acestuia, suplimentarea nutrițională, terapiile farmacologice, procedurile endoscopice și procedurile chirurgicale. Acest amestec de tratamente are o istorie lungă. S-a raportat că un medic (Susruta) de la Universitatea din Benares, India, a recomandat dieta și exercițiile fizice pentru tratamentul diabetului și obezității în 600 î.Hr. [8]. Într-adevăr, Susruta credea că obezitatea este rezultatul consumului excesiv de alimente combinat cu o tulburare de somn și viață sedentară [8].
Este acum bine cunoscut faptul că atunci când sunt implicați mai mulți factori în fiziologia patologică a unei tulburări sistemice, cum ar fi obezitatea, tratamentul tulburării poate fi limitat de dificultatea de a controla toți acești factori individuali. Deși ne-am îmbunătățit protocolul dezvoltat de Susruta, trebuie totuși să examinăm factorii individuali care ar putea limita rezultatele intervenției noastre pentru tratamentul obezității. Considerăm aici potențialul ca deficiențele micronutrienților să conducă la manifestări sub-clinice la indivizii obezi.
Tipuri și prevalența deficiențelor de micronutrienți la obezi
Malnutriția este considerată a fi o afecțiune care se dezvoltă atunci când indivizii nu primesc cantități adecvate de nutrienți care furnizează energie, vitamine, minerale și apă. Aportul inadecvat nu permite menținerea funcției organice și a țesutului normal fiziologic. Aportul alimentar ar putea fi o origine pentru obezitate, precum și o origine pentru dezvoltarea deficiențelor de micronutrienți. Consiliul Național de Cercetare a raportat că peste 80% dintre americani consumă o dietă care este sub doza zilnică recomandată pentru vitamine și minerale. Persoanele obeze pot avea aport de alimente bogate în calorii, care conțin cantități mari de carbohidrați și grăsimi, dar lipsite de diferiți micronutrienți, o potențială origine a deficiențelor [9-13]. Acest aport alimentar ar putea fi agravat de o proporție substanțială de indivizi obezi care prezintă comportamente alimentare problematice, inclusiv pierderea controlului alimentației, sindromul alimentației nocturne, tulburarea alimentară excesivă și bulimia nervoasă [14]. În plus, „subnutriția bogată în calorii” (o stare de exces de aport caloric cu deficiențe concomitente de nutrienți care duc la capacitatea inadecvată de a utiliza calorii eficient) la acești indivizi poate modifica biodisponibilitatea micronutrienților [10].