Aportul de grăsimi trans și sursele sale dietetice în populațiile generale din întreaga lume O analiză sistematică
Anne J. Wanders
Peter L. Zock
Ingeborg A. Brouwer
Date asociate
Abstract
1. Introducere
Grăsimile trans se găsesc în alimentele provenite de la animale rumegătoare, cum ar fi vacile și oile, și se găsesc în alimentele care conțin uleiuri vegetale parțial hidrogenate (PHVO). Nivelurile de grăsimi trans animale pot comprima până la 6% din conținutul de grăsime al unui produs din alimentele rumegătoare, iar nivelurile industriale de grăsimi trans pot comprima până la 60% din conținutul de grăsimi ale unui produs în alimentele care conțin PHVO. Descoperirea efectelor adverse asupra profilului colesterolului din sânge și riscul crescut de boli coronariene ale grăsimilor trans industriale [1,2,3,4,5] au condus la recomandări de sănătate publică pentru a reduce consumul total de grăsimi trans la sub 1% din aportul total de energie (En%), în primul rând prin îndepărtarea grăsimilor trans industriale [6]. Inițiativele voluntare ulterioare, măsurile de etichetare a grăsimilor trans și limitele de reglementare au condus la reduceri ale grăsimilor trans industriale, deși nu în toate alimentele și țările [7,8].
Studiile anterioare au arătat că, în ultimele două decenii, atât măsurile voluntare, cât și cele de reglementare pentru scăderea conținutului industrial de grăsimi trans din alimente au dus la reduceri semnificative ale consumului global de grăsimi trans [9,10,11,12]. În 1995, studiul TRANSFAIR a arătat că, în majoritatea țărilor din Europa de Vest, aportul total de grăsimi trans era deja sub 1 En%. Acest studiu a arătat, de asemenea, că în majoritatea țărilor, grăsimile trans provin în principal din surse animale [13]. Cu toate acestea, între țări, există diferențe mari în ceea ce privește aportul de grăsimi trans. În 2010, aporturile estimate au variat de la 0,2 la 6,5 En% la nivel mondial [10]. În prezent, multe țări lucrează activ la măsuri pentru scăderea în continuare a nivelurilor industriale de grăsimi trans din alimente [7,14,15].
Datele actualizate privind consumul global de grăsimi trans și sursele sale dietetice sunt relevante pentru dezvoltarea măsurilor de sănătate publică și pentru a monitoriza eficacitatea acestora. Prin urmare, acest studiu și-a propus să ofere o revizuire actualizată a aporturilor de grăsimi trans și a surselor sale alimentare în populațiile generale din întreaga lume. Un obiectiv secundar a fost de a cuantifica nivelurile de grăsimi trans și grăsimi saturate din biscuiți, un aliment care în zilele noastre poate fi încă relativ ridicat în grăsimi trans, pentru a servi drept marker pentru prezența grăsimilor trans industriale în țările pentru care nu există date privind aportul alimentar al populației. disponibil [16].
2. Materiale și metode
2.1. Strategie de căutare
Am realizat o strategie largă, sistematică de căutare pentru a identifica studiile privind aportul alimentar. Au fost luate în considerare lucrările, rapoartele și literatura cenușie despre consumul de grăsimi trans în țări și regiuni, în orice limbă publicate după 1995, pentru a fi incluse. În primul rând, Scopus a fost căutat până la 29 mai 2017 cu următorii termeni de căutare: „dietă” ȘI „sondaj” ȘI („grăsimi trans” sau „acizi grași trans”). În plus, au fost examinate toate referințele care raportează consumul de grăsimi trans din două publicații recente privind consumul global de grăsimi [10,17]. În plus, pentru fiecare sondaj național care a fost identificat, edițiile anterioare și ulterioare au fost căutate manual prin Scopus și Google, iar datele naționale privind aportul au fost verificate prin intermediul site-urilor web ale institutelor naționale de sănătate publică (Figura suplimentară S1). Metodele de analiză și criteriile de includere nu au fost documentate într-un protocol de revizuire înregistrat.
Am stabilit eligibilitatea tuturor publicațiilor și rapoartelor pe baza următoarelor criterii de includere: (1) sondaj național sau studiu bazat pe populație; (2) aportul de grăsimi trans măsurat prin date privind compoziția alimentelor sau date analitice noi; (3) publicat după 1995; (4) date despre populația adultă generală; și (5) raportarea fie a anului calendaristic al anchetei dietetice, fie a datelor privind compoziția alimentelor. Pentru țările cu mai multe seturi de date, am inclus toate datele publicate după 1995.
Pentru întrebarea noastră secundară de cercetare care vizează cuantificarea nivelurilor de grăsimi trans și grăsimi saturate din biscuiți, am efectuat o căutare pe Scopus cu elementele: „grăsimi trans” ȘI „compoziție”. Toate publicațiile identificate au fost examinate pentru a determina eligibilitatea pe baza următoarelor criterii de includere: (1) eșantionare aleatorie de biscuiți sau cookie-uri; (2) noi date analitice măsurate prin cromatografie gazoasă; (3) publicat după 2005; (4) raportarea compoziției atât a grăsimilor trans, cât și a grăsimilor saturate.
2.2. Extragerea și analiza datelor
Din publicații sau rapoarte care îndeplineau criteriile de includere, un investigator a extras următoarele informații: țara, tipul și anul anchetei privind aportul alimentar, tipul și anul datelor privind compoziția alimentelor, grupa de vârstă (19-64 ani sau cea mai apropiată vârstă), eșantion dimensiunea, media, deviația standard (SD) și percentila 95 a aportului total de grăsimi trans (g/zi și En%), aportul de grăsimi trans din surse animale (%) și surse industriale (%) și a raportat măsuri locale de reducere a trans aportul de grăsimi (voluntar, obligatoriu și anual).
În cazul în care aportul total de grăsimi trans a fost raportat atât ca acizi grași, cât și ca grăsimi, am folosit acizi grași. În cazul în care aportul de grăsimi trans nu a fost raportat nici în g/zi, nici în%, aporturile din aceste unități au fost calculate utilizând aportul de energie raportat și conținutul energetic al grăsimilor din dietă de 9 kcal/g. În cazul în care s-au raportat date pentru subgrupuri (de exemplu după sex), s-a calculat o medie ponderată pentru populația totală prin cântărirea aportului mediu al fiecărui subgrup cu numărul de subiecți din acest subgrup.
„Surse animale” de grăsimi trans au fost definite ca lapte, brânză, ouă, carne, pește, unt, iar „surse industriale” de grăsimi trans au fost definite ca uleiuri și grăsimi, biscuiți, pizza, cereale, semințe, nuci, ciocolată, supe, gustări sărate, mese și mâncăruri de restaurant. În publicații și rapoarte specifice, produsele alimentare grupate pot conține atât surse animale, cât și industriale, de grăsimi trans. Am considerat aceste produse alimentare o sursă industrială de grăsimi trans. Exemple au fost untul grupat într-un grup alimentar „grăsimi și uleiuri”, iar înghețata fiind clasificată într-un grup alimentar „gustări dulci”.
Datele incluse au fost evaluate și punctate în funcție de calitate folosind patru criterii: tipul datelor sondajului (scor maxim de 3), metoda de evaluare dietetică (scor maxim de 3), tipul de date privind compoziția alimentelor (scor maxim de 3) și dimensiunea eșantionului maxim scor 2) [18] (Tabel suplimentar S1). Scorul total realizabil al unui studiu a variat între 4 și 11. Pe baza scorului, au fost definite trei categorii de calitate: calitate înaltă (scor de 10-11), calitate medie (scor de 8-9), calitate scăzută (scor de 4 –7).
Pentru datele privind aportul alimentar, aporturile medii ale populației pe țară au fost comparate cu nivelul recomandat de aport de mai puțin de 1 En%, determinat de Organizația pentru Alimentație și Agricultură (FAO)/Organizația Mondială a Sănătății (OMS) [6]. Pentru datele despre biscuiți, nivelurile medii de grăsimi trans au fost comparate cu limita de reglementare daneză de mai puțin de 2 g la 100 g de grăsime totală.
3. Rezultate
Căutarea sistematică în Scopus și în referințele din publicațiile disponibile privind consumul global de grăsimi [10,17] au identificat 265 de publicații. După screening, 27 de publicații au fost considerate eligibile pentru includere în revizuire. Căutarea manuală suplimentară a dus la 16 publicații eligibile. O diagramă de flux și motivele excluderii sunt date în figura suplimentară S1. Cele 43 de publicații eligibile au inclus 64 de seturi de date reprezentând 29 de țări (Tabelul 1). Un studiu care a reprezentat aporturile de grăsimi trans în Costa Rica [19] a fost exceptat de la excludere. Acest studiu ar fi trebuit exclus deoarece a raportat date pentru adolescenți și nu pentru adulți. S-a decis să fie inclus în studiu în revizuire, deoarece a raportat măsurători repetate ale consumului de grăsimi trans în timp, care a fost considerat a fi suficient de important pentru a se abate de la criteriile de includere.