Aportul alimentar la mamele care alăptează în China 2018 raportul unui sondaj Nutrition Journal Text integral
Abstract
fundal
Starea nutrițională a mamelor care alăptează (LM) este legată de propria lor sănătate și are un impact semnificativ asupra secreției laptelui matern și, ulterior, asupra creșterii și dezvoltării sugarilor. Datorită influenței economiei regionale, a obiceiurilor tradiționale și a lipsei de cunoștințe nutriționale, problema alimentației alimentare slabe în rândul LM-urilor chineze este proeminentă. Ne-am propus să evaluăm și să comparăm aporturile dietetice și nutritive din LM din zonele urbane și rurale din China pentru a furniza date de bază pentru punerea în aplicare a orientărilor și strategiilor de sănătate relevante.
Metode
O metodă de eșantionare în mai multe etape a fost utilizată pentru recrutarea LM-urilor urbane și rurale din 13 provincii și municipalități din China. O înregistrare dietetică online folosind fotografii cu alimente a fost folosită pentru a ține evidența a ceea ce LM au mâncat în 2 zile sub forma unui interviu față în față. Un total de 954 de participanți au fost incluși în analiza finală. Datele exprimate în quartile P50 (P25; P75) au fost comparate utilizând testul U Mann-Whitney (nivel de semnificație:
fundal
Mamele care alăptează (LM) sunt mai vulnerabile la malnutriție în comparație cu non-LM la nivel mondial. Aportul de nutrienți de către LM este unul dintre cei mai importanți factori determinanți ai sănătății și bunăstării unei femei [1]. O alimentație slabă în timpul alăptării pune atât mamele, cât și copiii în creștere la un risc mai mare de boli, tulburări mentale și deces [2,3,4]. Prin urmare, această stare nutrițională ridicată pentru o mamă poate provoca o povară nutritivă [5, 6]. Astfel, LM-urile ar trebui să-și mărească aportul de energie (25%), proteine (54%) și alți nutrienți [1, 2, 7, 8]. De asemenea, aceștia ar trebui să fie informați cu privire la practicile dietetice sănătoase și la riscurile potențiale ale deficiențelor de nutrienți pentru a obține o stare nutrițională optimă în timpul alăptării.
Metode
Participanții la studiu
Participanții la studiu au fost LM sănătoși cu vârsta cuprinsă între 20-45 de ani, cu sugari de 0-24 luni. Mame care alăptează cu boli metabolice, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea și diabetul (inclusiv diabetul gestațional), tulburări nutriționale diagnosticate clinic (anemie, osteoporoză, gușă cu deficit de iod și colab.), Handicap, tulburare mentală, boli infecțioase, orice afecțiune slăbitoare sau debilitantă, sau istoricul consumului de alcool, abuzul de droguri și fumatul au fost excluse din studiu. De asemenea, am exclus participanții care au primit medicamente (inclusiv produse pe bază de plante și medicină tradițională) pentru a trata o anumită boală sau afecțiune sau au fost implicați în alte studii privind restricționarea alimentelor.
Numărul de participanți la studiu a fost limitat de dificultatea în evaluarea aporturilor alimentare din China. Am folosit formula Beaton pentru a determina dimensiunea eșantionului, iar fibra dietetică insolubilă cu variabilitate ridicată a fost utilizată ca parametru. S-a calculat că 360 de persoane erau necesare atunci când aportul mediu de nutrienți pe zi în intervalul de încredere de 95% și deviația de 10% față de media obișnuită a aportului. La început, 1113 LM-uri au fost selectate din 13 provincii și municipalități pentru studiu. Douăzeci și șase de participanți la studiu au fost excluși din cauza consumului de (1) cereale și produsele lor, cartofi și fasole, altele decât soia, și (2) legume, ouă sau orice fel de carne (carne, pește și creveți, păsări de curte) în mesele lor zilnice. Apoi, 133 de participanți la studiu au fost, de asemenea, excluși din cauza lipsei datelor și a aportului alimentar excesiv. În cele din urmă, din iulie 2018 până în februarie 2019, 954 LM (514 din orașele urbane și 440 din orașele rurale) au fost incluse în studiu, care a îndeplinit așteptările noastre.
Colectarea și pregătirea datelor dietetice
Aportul alimentar de LM a fost evaluat cu ajutorul fotografiilor ilustrate cu produse alimentare (atlas alimentar) [19] printr-un jurnal online cu resurse pentru Tablet/iPad/Telefon. Aproximativ 328 de produse alimentare/băuturi au fost incluse în lista de alimente [19, 20]. Au fost fotografiați pe un fundal standard de cântare de tablă (Fig. 1). Scala plăcii cu linii de grilă de 1 × 1 cm a fost utilizată pentru a crește precizia înregistrării alimentelor și pentru a ajuta la estimarea mărimii porției [19]. Toate produsele alimentare înregistrate au fost clasificate în 14 grupe pe baza codurilor grupelor alimentare din tabelul cu compoziție alimentară chineză [20]. Pe baza cuantificării imaginii, greutatea alimentelor a variat de la 2 la 300 g pentru valoarea corespunzătoare a alimentelor nefierte. Alimentele au fost fotografiate într-o tigaie rotundă din ceramică, farfurie, castron sau cană [19].
Fotografii alimentare (cuantificarea imaginii). Mărimi de porții de la mici la mari (greutate de la ușoară la grea) cu greutatea corespunzătoare de la 2 la 300 g de cartof, orez gătit, pește, carne roșie, varză și pepene galben (adoptat din atlasul alimentar) [19]
Lista cu alimente a fost integrată în jurnale online de două zile (weekend și săptămână) pentru a înregistra consumul de alimente. Datele au fost colectate de terți (Danone Open Science Research Center și Taylor Nelson Sofres). În cadrul interviului, intervievatorii bine pregătiți au cerut participanților să raporteze toate alimentele și băuturile, inclusiv condimentele și suplimentele pe care le-au consumat în weekend și în timpul săptămânii. Pentru evidența aportului, s-au notat orele mesei și descrierile tuturor alimentelor, inclusiv băuturi și suplimente.
Control de calitate
Chestionarul utilizat în acest sondaj a fost revizuit și revizuit de experți de șapte ori pentru a-și asigura științificitatea. A fost realizat un studiu pilot, iar datele colectate pe eșantioane anonime au fost mai întâi revizuite pentru a determina calitatea datelor. Toți anchetatorii au fost instruiți cu privire la aspectele tehnice ale anchetei înainte de efectuarea studiului. Anchetatorii la fața locului i-au ajutat pe participanții la studiu cu jurnalele de dietă online. Răspunsurile au fost recuperate și revizuite la timp. Erorile au fost corectate pentru a asigura integritatea și validitatea rezultatelor.
Analiza datelor dietetice
A fost calculat aportul zilnic total al fiecărui tip de alimente, iar alimentele se găsiseră în starea comună, de obicei în greutatea brută și 100% comestibilă. În mod special, în nouă alimente compuse consumate în mod obișnuit, inclusiv găluște, wonton, chifle umplute la abur, pizza, burger, sandwich, rulouri de făină cu aburi, zongzi (budinca de orez tradițional chinezească) și tang-yuan (bile de orez glutinoase); am cântărit fiecare componentă din fiecare dintre aceste alimente (de exemplu, într-un burger de pui, pâinea, legumele și puiul au fost luate în considerare individual) și am calculat raportul dintre componentele individuale. Aportul de apă a fost calculat din cantitatea totală de apă potabilă și supă consumate. Recomandările privind consumul de grupuri alimentare pentru LM bazate pe pagoda dietetică chineză echilibrată din 2016 [21] au fost utilizate ca referință pentru stabilirea constrângerilor pentru cantități maxime din fiecare grup de alimente în zonele urbane și rurale.
Proporția de conținut de energie și nutrienți pentru fiecare aliment a fost stabilită din tabelul cu compoziția alimentelor chinezești [20]. O foaie de lucru Excel a fost utilizată pentru conversia și calculul alimentelor. Carbohidrații, grăsimile și proteinele au fost transformate din gram în kcal (1 g grăsime este egal cu 9 kcal și 1 g carbohidrați și proteine egal cu 4 kcal) [22] pentru a calcula contribuția acestor macronutrienți la conținutul energetic al alimentelor. Pe baza aporturilor dietetice chineze de referință (DRIs) din 2013, au fost stabilite constrângeri pentru energie și 25 de substanțe nutritive [22]. Măsurătorile energetice s-au bazat pe valoarea estimată a referinței energetice (EER). Limitele inferioare ale nutrienților specifici s-au bazat pe valori ale aportului adecvat (AI). Pentru alți nutrienți, aceștia s-au bazat pe referința medie estimată (EAR) și pe aportul de nutrienți recomandat (RNI). Limitele superioare pentru nutrienți s-au bazat pe valorile tolerabile ale nivelului de aport superior (UL). Mai mult, pentru carbohidrați și grăsimi, intervalele acceptabile de distribuție a macronutrienților (AMDR) au fost aplicate ca limite inferioare și superioare pentru raportul procentual de energie.