Aportul alimentar de proteine totale, animale și vegetale și riscul de diabet de tip 2 în Europa
Abstract
OBIECTIV Recomandările dietetice se concentrează în principal pe conținutul relativ de grăsimi și carbohidrați în raport cu riscul de diabet. Între timp, dietele bogate în proteine pot contribui la perturbarea metabolismului glucozei, dar dovezile din studiile prospective sunt rare. Am examinat asocierea dintre aportul total de proteine dietetice, vegetale și animale și incidența diabetului și dacă consumul de 5% energie din proteine în detrimentul a 5% energie fie din carbohidrați, fie din grăsimi a fost asociat cu riscul de diabet.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII Un studiu prospectiv de cohortă a fost realizat în rândul a 38.094 de participanți la studiul european de investigație prospectivă asupra cancerului și nutriției (EPIC) -NL. Aportul de proteine dietetice a fost măsurat cu un chestionar validat privind frecvența alimentelor. Diabetul incident a fost verificat în raport cu dosarele medicale.
REZULTATE Pe parcursul a 10 ani de urmărire, au fost documentate 918 cazuri de diabet. Riscul de diabet a crescut odată cu aportul mai mare de proteine totale (raportul de pericol 2,15 [IÎ 95% 1,77-2,60] cel mai mare comparativ cu cel mai mic quartil) și proteina animală (2,18 [1,80-2,63]). Ajustarea pentru confundanți nu a modificat în mod semnificativ aceste rezultate. O ajustare suplimentară pentru măsurile de adipozitate a atenuat asociațiile. Proteina vegetală nu a fost legată de diabet. Consumul de 5% energie din proteine totale sau animale, în detrimentul a 5% energie din carbohidrați sau grăsimi, a crescut riscul de diabet.
CONCLUZII Dietele bogate în proteine animale sunt asociate cu un risc crescut de diabet. Descoperirile noastre sugerează, de asemenea, o asociere similară pentru proteina totală în sine, în loc de numai surse animale. Consumul de energie din proteine în detrimentul energiei din carbohidrați sau grăsimi poate crește în mod similar riscul de diabet. Această constatare indică faptul că contabilizarea conținutului de proteine în recomandările dietetice pentru prevenirea diabetului poate fi utilă.
Multe eforturi de cercetare s-au concentrat pe aportul de macronutrienți în raport cu riscul de diabet de tip 2 (1,2), dar în principal pe conținutul relativ de carbohidrați și grăsimi. Efectele diverselor consumuri de proteine sunt mai puțin bine documentate. Atât olandeză, cât și SUA recomandările nutriționale oferă informații despre conținutul optim de proteine dietetice pentru pacienții cu diabet zaharat (3,4), dar conținutul de proteine dietetice în ceea ce privește prevenirea diabetului a primit puțină atenție (3).
În țările industrializate, aportul de proteine dietetice a crescut substanțial în ultimele decenii, depășind 50% din doza recomandată (5). Mai mult, dietele populare de slăbit, cum ar fi dieta Atkins, se bazează adesea pe conținut extrem de scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de proteine, cu efecte favorabile asupra greutății corporale și a homeostaziei glucozei în intervențiile pe termen scurt (6,7). În schimb, un studiu transversal a raportat aportul ridicat de proteine pe termen lung la concentrații crescute de glucoză și rezistența la insulină la persoanele sănătoase (8).
Am urmărit să investigăm dacă aporturile dietetice mai mari de proteine totale, animale și vegetale au fost asociate cu riscul de diabet de tip 2 și dacă consumul de energie din proteine în detrimentul aceluiași procent energetic din grăsimi sau carbohidrați a fost asociat cu riscul de diabet de tip 2. Mai mult, am examinat dacă a existat o interacțiune cu măsurile adipozității.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII
EPIC-NL constă din cele două contribuții olandeze la studiul EPIC, cohortele Prospect-EPIC și MORGEN-EPIC. Aceste cohorte au fost înființate simultan în 1993-1997 și au fuzionat într-o cohortă EPIC olandeză. Proiectarea și raționamentul EPIC-NL sunt descrise în altă parte (16). Studiul Prospect-EPIC include 17.357 de femei cu vârste cuprinse între 49 și 70 de ani care locuiesc în Utrecht și în vecinătate (17). Cohorta MORGEN-EPIC este formată din 22.654 de adulți cu vârste cuprinse între 21 și 64 de ani selectați din probe aleatorii ale populației olandeze din trei orașe olandeze (18). Toți participanții au acordat consimțământul informat înainte de includerea în studiu. Studiul este conform cu Declarația de la Helsinki și a fost aprobat de consiliul instituțional al Centrului Medical Universitar Utrecht (Prospect) și de Comitetul Etic Medical al TNO Nutrition and Food Research (MORGEN). După excluderea celor cu diabet zaharat predominant (n = 615) și a persoanelor cu aport anormal de energie (kcal 5.000) (n = 108), lipsesc datele nutriționale (n = 213) și lipsesc urmărirea (n = 981), 38.094 participanții au fost lăsați pentru analiză.