Apendicita acută este asociată cu ulcerul peptic. Un studiu bazat pe populație Rapoarte științifice

Subiecte

Abstract

În ciuda unor studii care au indicat o posibilă asociere între apendicită și ulcere duodenale, această asociere s-a bazat în principal pe probe regionale sau experiențe clinice limitate și, ca atare, nu a permis concluzii neechivoce. În acest studiu de caz-control, am examinat asocierea apendicitei acute cu ulcerul peptic utilizând o bază de date bazată pe populație. Am inclus 3574 de pacienți cu apendicită acută ca cazuri și 3574 de martori de sex și vârstă. Un test Chi-pătrat a arătat că a existat o diferență semnificativă în prevalența ulcerelor peptice anterioare între cazuri și martori (21,7% față de 16,8%,

Introducere

Apendicita acută este cea mai frecventă afecțiune chirurgicală acută a abdomenului. În populația generală, riscul de apendicită acută pe viață este de aproximativ 7%

16% 1,2. Etiologia apendicitei acute rămâne incertă. Obstrucția lumenului apendiceal este considerată o parte importantă a patogeniei apendicitei acute. Obstrucția poate avea multiple cauze, incluzând fecaliți, hiperplazie limfoidă (legată de boli virale și infecții bacteriene și fungice), paraziți, corpuri străine, boala Crohn, tuberculoză, tumori sau endometrioză 3,4,5. Cu toate acestea, două studii recente la scară largă au arătat că doar 6,8% și 10,5% din exemplarele de apendicită au avut obstrucție mecanică 6,7. Mai mult, studiile anterioare au raportat că, într-o anumită porțiune din cazurile de apendicită, obstrucția lumenului apendiceal s-a datorat spasmelor sau hipertonicității neuromusculaturii la nivelul joncțiunii apendicocecale asemănătoare mecanismului pilorospasmelor, cauzată de un dezechilibru nervos autonom 8.9. Alte studii au sugerat, de asemenea, că concurența frecventă a pilorospasmelor, ulcerelor duodenale și apendicitei a fost legată de o asociere a conexiunilor nervoase directe între apendice, pilor și duoden 10,11 .

Metode

Bază de date

Datele pentru acest studiu de caz-control au fost obținute din „Baza de date longitudinală de asigurări de sănătate 2005 (LHID2005)”. Taiwanul își implementează programul de asigurări naționale de sănătate (NHI) din 1995, iar LHID2005 include fișiere de înregistrare și revendicări medicale originale pentru 1.000.000 de înscriși. Acești 1.000.000 de înscriși au fost selectați aleatoriu dintre toți înscrișii enumerați în Registrul beneficiarilor din 2005 în cadrul programului NHI ( = 25,68 milioane) de către Institutul Național de Cercetări în Sănătate din Taiwan. Mulți cercetători au folosit LHID2005 pentru a urmări longitudinal utilizarea serviciilor medicale pentru acești 1.000.000 de înscriși. LHID2005 oferă, de asemenea, o oportunitate excelentă de a explora asocierea apendicitei acute cu ulcerul peptic. Institutul Național de Cercetare în Sănătate din Taiwan și cercetătorii independenți au demonstrat validitatea reprezentativă a datelor din programul NHI 12.13. În plus, mulți cercetători au folosit LHID2005 pentru a efectua și publica studii în reviste internaționale 14,15 .

Acest studiu a fost scutit de o revizuire completă de către Consiliul de revizuire instituțională al Centrului Medical al Apărării Naționale, deoarece LHID2005 constă din date secundare dezidentificate publicate publicului în scopul cercetării.

Eșantion de studiu

Am selectat mai întâi cazuri identificând 4287 de pacienți spitalizați cu un diagnostic de apendicită acută pentru prima dată (clasificarea internațională a bolii, revizuirea a noua, coduri de modificare clinică (ICD-9-CM) 540, 540.0, 540.1 și 540.9) între ianuarie 2008 și decembrie 2012. Pacienții cu vârsta de 2 teste au fost efectuate pentru a examina diferențele dintre cazuri și controale în funcție de venitul lunar (NT $ 0

25.000 și ≥ NT $ 25.001), locația geografică (nordul, centrul, estul și sudul Taiwanului) și nivelul de urbanizare a reședinței pacientului (cinci niveluri, 1 fiind cel mai mult și 5 cel mai puțin urbanizat). De asemenea, am efectuat regresii logistice condiționate (condiționate de sex, vârstă și an index) pentru a estima asocierea apendicitei acute cu ulcerul peptic diagnosticat anterior.

În plus, s-au efectuat analize de subgrup pentru a investiga ratele de probabilitate (OR) pentru ulcerul peptic al pacienților eșantionați pe grupe de vârstă (18

59 și ≥ 60 de ani). De asemenea, am analizat asocierea dintre apendicita acută și ulcerul peptic diagnosticat anterior stratificat prin prezența ulcerului gastric, ulcerului duodenal., Helicobacter pylori (H. pylori) -ulcer peptic asociat și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) -ulcer peptic asociat. Pacienții cu H pylori-ulcerul peptic asociat au fost clasificate de către cei care au primit H pylori terapie de eradicare. H pylori terapia de eradicare a fost definită ca un inhibitor al pompei de protoni sau antagonist al receptorilor H2, plus două antibiotice (claritromicină, metronidazol, amoxicilină, tetraciclină sau levofloxacină), combinate cu sau fără bismut. Durata terapiei a fost între 7 și 14 zile. Ulcerul peptic asociat AINS în acest studiu a fost identificat ca acei pacienți cărora li s-au prescris AINS timp de peste 30 de zile înainte de apariția ulcerului peptic. Mai mult, am identificat cazuri de ulcer gastric și cazuri de ulcer duodenal pe baza codurilor 531 și respectiv 532 ale ICD-9-CM. Semnificația statistică a fost stabilită la