Anxietate socială, depresie și stimă de sine la fetele adolescente obeze cu acantoză nigricani
Özgür Pirgon
1 Universitatea Süleyman Demirel Facultatea de Medicină, Departamentul de Endocrinologie Pediatrică și Diabet, Isparta, Turcia
Gonca Sandal
2 Facultatea de Medicină a Universității Süleyman Demirel, Departamentul de Neonatologie, Isparta, Turcia
Cem Gökçen
3 Facultatea de Medicină a Universității Gaziantep, Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescenților, Gaziantep, Turcia
Hüseyin Bilgin
4 Spitalul de instruire și cercetare Konya, Clinica de pediatrie, Konya, Turcia
Bumin Dündar
5 Universitatea Katip Çelebi Facultatea de Medicină, Departamentul de Endocrinologie Pediatrică și Diabet, Izmir, Turcia
Abstract
Obiectiv:
Pentru a evalua impactul acanthosis nigricans (AN) asupra simptomelor depresiei, a calității vieții și a scorurilor de auto-stimă la fetele adolescente obeze.
Metode:
Cincizeci și nouă de adolescente obeze (vârsta medie: 13,19 ± 1,3 ani, intervalul de vârstă: 12-17 ani, indicele mediu de masă corporală: 29,89 ± 3,30) au fost înscrise în acest studiu. Fetele adolescente obeze au fost împărțite în două grupuri pe baza prezenței sau absenței AN. Adolescenții sănătoși neobezi au constituit grupul de control (30 de fete, vârsta medie: 13,5 ± 1,4 ani). Toți subiecții au fost evaluați folosind Inventarul pentru Depresia Copiilor (CDI), Inventarul de Anxietate al Trăsăturilor de Stat pentru Copii (STAI-C) și Scala de Auto-Stima Rosenberg (SES) modificată. Scorurile mai mari au indicat depresie și anxietate mai severe, precum și starea scăzută a stimei de sine.
Rezultate:
Grupurile obeze cu AN și non-AN au prezentat scoruri CDI, STAI-C și SES semnificativ mai mari decât grupul martor, iar cele două grupuri obeze nu au prezentat diferențe semnificative pentru aceste scoruri. Grupul obez AN cu niveluri totale mai ridicate de testosteron (> 50 ng/dL) a avut scoruri mai mari pentru SES (2,55 ± 1,8 vs. 1,42 ± 1,2; p = 0,03) decât grupul obez AN cu niveluri scăzute totale de testosteron. Scorurile SES s-au corelat semnificativ cu nivelurile totale de testosteron (r = 0,362; p = 0,03) și insulina de post (r = 0,462; p = 0,03) în grupul obez cu AN.
Concluzie:
Scorurile SES mai ridicate (starea scăzută a stimei de sine) au fost determinate la adolescenții obezi cu acantoză și au fost legate de hiperandrogenism. Acest studiu a arătat, de asemenea, că un nivel ridicat de testosteron poate fi unul dintre indicatorii importanți ai stării scăzute de stimă de sine la fetele obeze cu AN.
INTRODUCERE
Consecințele excesului de greutate din copilărie includ un risc crescut de obezitate la adulți, în plus față de morbiditate și mortalitate mai mari la adulți (1). Stresul oxidativ crescut, rezistența la insulină, acanthosis nigricans (AN) și hiperandrogenismul ovarian funcțional sunt toate condiții asociate cu obezitatea (2,3).
AN este o afecțiune a pielii marcată de întunecarea și îngroșarea pielii în pliuri neregulate (4). Persoanele obeze pot dezvolta AN și este, de asemenea, legat de tulburări endocrine, cum ar fi hiperandrogenismul și rezistența la insulină asociată cu obezitatea (5). Marcajele de pe pielea afectată sunt foarte vizibile și pot avea un miros neplăcut (6). Adolescența este o perioadă de vârstă în care schimbările fizice și aspectul ocupă un loc important în imaginea de sine a unui individ. Din acest motiv, obezitatea cu acantoză poate predispune la consecințe psihosociale negative la un adolescent.
Adolescența este o fază critică de dezvoltare caracterizată prin schimbări fizice și psihologice dramatice (7). Ultimul deceniu a fost martorul unui număr tot mai mare de studii care examinează relația dintre obezitate și depresie în rândul adolescenților (8,9,10,11). Deși stima de sine scăzută este legată de rezultate grave, cum ar fi depresia, suiciditatea, tulburările alimentare și abuzul de substanțe (12,13), nu există niciun raport privind relația dintre afecțiunile dermatologice legate de obezitate (cum ar fi AN) și consecințele lor psihosociale la adolescenți. Scopul acestui studiu a fost de a examina efectul AN asupra depresiei, anxietății sociale și stimei de sine la adolescentele obeze.
METODE
Măsurătorile antropometrice au fost efectuate la toți pacienții. Înălțimea și greutatea au fost măsurate cu o vezică goală și în starea postabsorbtivă. Înălțimea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,5 cm pe o placă de înălțime standard și greutatea a fost determinată la cea mai apropiată 0,1 kg pe o scară de grindă a unui medic standard, cu subiectul îmbrăcat doar în lenjerie intimă ușoară fără pantofi. IMC a fost calculat ca greutate (în kilograme) împărțit la înălțimea (în metri) pătrat. Pacienții cu un IMC de ≥95 percentilă conform curbelor de referință pentru adolescenții turci au fost acceptați ca obezi. Stadiul dezvoltării pubertare a fost evaluat de un singur endocrinolog pediatric folosind criteriile Tanner. Stadializarea pentru maturizarea sexuală a fost> 2 la toți pacienții (Tanner stadiile 2-5).
S-au obținut probe de sânge în repaus alimentar (la ora 8:00) pentru a măsura glucoza serică, insulina și nivelul total de testosteron dimineața prin venipunctură după un post peste noapte (cel puțin 12 ore). Glucoza a fost determinată prin metoda glucozei oxidazei. Concentrațiile serice ale colesterolului total, ale colesterolului lipoproteinelor cu densitate mare (HDL-colesterol) și ale trigliceridelor au fost măsurate folosind metode enzimatice de rutină cu ajutorul diagnosticului Abbott> analizor chimic C16000. Nivelurile serice de insulină au fost măsurate printr-o imunotest imunitar (Diagnostic Products, Los Angeles, CA, SUA). Rezistența la insulină a fost estimată utilizând modelul de homeostazie evaluat pentru rezistența la insulină (HOMA-IR); concentrația de insulină în post (µU/mL) x concentrația de glucoză în post (mg/dL)/405 (14). Rezistența la insulină a fost definită la adolescenți ca niveluri HOMA-IR mai mari de 3,16 (15). În acest studiu, am definit hiperandrogenismul biochimic ca un testosteron seric total peste intervalul normal de referință pentru Tanner stadiul 5 pe un test de cromatografie lichidă de înaltă performanță/spectrometrie de masă (HPLC/MS), raportat ca testosteron total> 50 ng/dL (16).