Anomalii adrenergice și reflexe în hipertensiunea arterială legată de obezitate

De la Clinica Medica (G.G., R.D., G.M.), Universitatea din Milano-Bicocca, Ospedale San Gerardo, Monza (Milano); Centro di Physiologia Clinica e Ipertensione (G.G., G.S., C.T., G.B.B., G.M.), IRCCS, Milano; și Istituto Auxologico Italiano (G.G., G.S., G.M.), Milano, Italia.

Abstract

AbstractStudiile anterioare au arătat că hipertensiunea arterială esențială și obezitatea sunt ambele caracterizate prin activare simpatică cuplată cu o afectare baroreflexă. Prezentul studiu a avut ca scop determinarea efectelor prezenței concomitente a celor 2 afecțiuni menționate mai sus asupra activității simpatice, precum și asupra controlului cardiovascular baroreflex. La 14 subiecți slabi normotensivi (cu vârsta de 33,5 ± 2,2 ani, indice de masă corporală 22,8 ± 0,7 kg/m 2 [medie ± SEM]), 16 subiecți obezi normotensivi (indice de masă corporală 37,2 ± 1,3 kg/m 2), 13 subiecți hipertensivi slabi (indicele de masă corporală 24,0 ± 0,8 kg/m 2) și 16 subiecți hipertensivi obezi (indice de masă corporală 37,5 ± 1,3 kg/m 2), toți în funcție de vârstă, am măsurat tensiunea arterială bătăi la bătăi (prin dispozitivul Finapres ), ritmul cardiac (HR, prin ECG) și activitatea nervului simpatic al mușchilor postganglionari (MSNA, prin microneurografie) în repaus și în timpul stimulării și dezactivării baroreceptorilor induse de perfuziile intravenoase treptate de fenilefrină și, respectiv, nitroprusidă. Valorile tensiunii arteriale au fost mai mari la subiecții hipertensivi slabi și obezi hipertensivi decât la subiecții slabi și obezi normotensivi. MSNA a fost semnificativ ( 1 2 3 4 5 Cu toate acestea, mai multe date recente au arătat că activitatea simpatică, așa cum este evaluată direct prin deversarea regională a noradrenalinei (NE) sau prin înregistrarea microneurografică a activității nervului simpatic muscular (MSNA), este crescută la subiecții normotensivi supraponderali. 6 7 8 9 S-a dovedit că o creștere similară apare la persoanele slabe cu hipertensiune esențială. 10 11 12 13 14 Cu toate acestea, nu este clar dacă această creștere și cea care caracterizează obezitatea sunt aditive la un individ hipertensiv obez. Într-un studiu, deversarea renală a NE s-a dovedit a fi mai mare la obezii hipertensivi decât la subiecții obezi normotensivi. 15 Cu toate acestea, acest lucru nu a fost cazul în circulația cardiacă și sistemică și la persoanele hipertensive obeze și slabe, despre care s-a raportat că prezintă valori similare ale dispersiei NE în rinichi. 5 15 În plus, într-un alt studiu, MSNA nu sa dovedit a fi mai mare la subiecții obezi normotensivi și hipertensivi, deși obezitatea a fost definită doar de o creștere ușoară a greutății corporale. 16