Anemie macrocitară - Medgeeks
Podcastul de mai sus și articolul de mai jos împărtășesc informații diferite. Ascultați și citiți-le pe amândouă pentru a profita la maximum de această postare!
Macrocitoza este identificată atunci când la nivelurile sanguine volumul corpuscular mediu este peste 100 fL. S-a văzut că aproximativ 3% din populația Statelor Unite este afectată de anemie macrocitară.
Puteți afla mai multe despre celelalte tipuri de anemie de mai jos:
Etiologii ale anemiei macrocitice
Etiologia subiacentă a anemiei macrocitice poate fi multiplă. De multe ori va varia și în funcție de vârsta unui pacient. S-a constatat că hipotiroidismul este cea mai frecventă cauză la populația în vârstă decât în alte categorii de vârstă. Unele alte etiologii comune includ deficitul de vitamina B12, deficitul de folat și infecția cu Helicobacter pylori.
Evaluarea Macrocitozei
Odată ce anemia macrocitară se găsește pe sângele, istoricul și examinarea fizică pot ajuta la elucidarea unei cauze potențiale. În ceea ce privește evoluția anemiei macrocitice asupra numărului complet de sânge, ar trebui să începeți cu comanda unei vitamine B12, a folatului, a numărului de reticulocite și a frotiului de sânge periferic.
Numărul de reticulocite va ajuta la evaluarea dacă măduva osoasă răspunde în mod adecvat la anemie. Dacă numărul de reticulocite este crescut, cea mai probabilă etiologie este hemoliza sau pierderea de sânge. În plus, organismul care se recuperează în mod natural după anemie cu producții crescute de celule roșii din sânge va determina creșterea numărului de reticulocite.
Comandarea unei vitamine B12 și a acidului folic sunt esențiale adesea pentru a diagnostica anemia macrocitară. Trebuie luată în considerare și posibila macrocitoză falsă, care poate fi cauzată de leucocitoză, aglutinine reci sau hiperglicemie.
Aglutininele reci fac ca globulele roșii să se aglomereze, ceea ce le face să pară mai mari ca dimensiune pe tejgheaua automată. Hiperglicemia determină concentrarea sângelui unui pacient; atunci când este diluat pentru testarea și măsurarea volumului corpuscular mediu, celulele vor tinde să se umfle provocând o ridicare falsă. În cele din urmă, nebulozitatea crescută a sângelui cu celule albe din sânge crescute poate determina aparatul automat să dea o creștere falsă a dimensiunii celulelor.
Dacă prelucrarea inițială cu vitamina B12, folatul, numărul de reticulocite și frotiul de sânge periferic nu v-au îndreptat spre un diagnostic pentru anemia macrocitară, luați în considerare completarea unui panou metabolic complet care să privească în mod specific funcția hepatică și renală. În plus, analizând hormonul stimulator al tiroidei pentru afecțiunile tiroidiene și nivelurile de metilmalonic și homocisteină pentru a evalua deficitul de vitamina B12, chiar și cu un nivel normal de vitamina B12.
Dacă etiologia de bază este încă necunoscută, priviți pacientul în ansamblu și imaginea clinică a acestuia și stabiliți dacă ar fi necesară o consultație hematologică pentru examinarea unei biopsii a măduvei osoase.
Acum, că am discutat despre prezentarea generală a modului de prelucrare a anemiei macrocitice, ne vom scufunda în etiologiile specifice.
Etiologii ale macrocitozei
Deficitul de vitamina B12 este o etiologie frecvent învățată pentru anemia macrocitară. Vitamina B12 este absorbită în ileonul terminal al intestinului subțire atunci când este atașată la un factor intrinsec. În anemia pernicioasă, cauza nu este lipsa vitaminei B12, ci lipsa factorului intrinsec care nu permite absorbția adecvată a vitaminei B12.