Alimente pentru gândire pre-anestezice ... Alfaxan Anestezic injectabil
Practica pacienților cu post înainte de anestezie a fost instigată la pacienții umani în 1946, când s-a considerat benefic să se dea „zero pe gură” după miezul nopții înainte de procedura de anestezie 1. Acest lucru a fost extrapolat la pacientul veterinar și a fost puțin pus la îndoială până de curând.
REGURGITAREA, VOMITAREA ȘI ASPIRAREA CONȚINUTULUI STOMACULUI
Inhalarea conținutului gastric poate avea ca rezultat obstrucția mecanică a respirației și inflamația chimică. La câine regurgitarea/vărsăturile pot fi o cauză majoră a esofagitei cu potențialul de dezvoltare ulterioară a stricturilor esofagiene. Cu toate acestea, incidența poate fi subestimată, deoarece episoadele tind să fie „tăcute” și frecvent neobservate. 1
Refluxul gastro-esofagian (GOR) la câini este influențat de: vârstă; tipul de chirurgie; volumul conținutului gastric în momentul anesteziei; aciditatea conținutului gastric; selecție premedicantă; medicamente de inducție/întreținere; chirurgie abdominală 1. Recumbența dorsală și durata postului preoperator pot afecta, de asemenea, GOR 2. Sarcina, obezitatea (ambele cresc presiunea abdominală) și scorurile ASA ridicate pot influența, de asemenea, GOR 1 .
DURATA POSTULUI
Studii recente privind durata postului la câini au raportat rezultate contradictorii:
Savvas și colab. (2016) sugerează o masă ușoară (jumătate din rata zilnică a unei conserve) cu 3 ore înainte ca anestezia să reducă GOR în comparație cu administrarea aceleiași cantități/tip de alimente cu 10 ore înainte de 3 Acest lucru se poate datora faptului că volumul conținutului gastric la momentul inducerii anestezice nu a fost semnificativ crescut prin hrănirea unei mese ușoare cu 3 ore înainte de anestezie 4 .
O lucrare recentă a lui Viskjer și colab. (2017) a demonstrat că o jumătate de rație administrată cu 3 ore înainte de anestezie a fost asociată cu 61% GOR și 48% regurgitare, comparativ cu postul de 18 ore, care a dus la 43% GOR și 11% regurgitare. Autorii afirmă: „Consumul unei mese ușoare cu 3 ore înainte de anestezie a fost asociat cu șanse semnificativ mai mari de reflux și regurgitare comparativ cu reținerea alimentelor peste noapte”.
Recomandarea actuală pentru pacienții adulți de Bradbrook (2017) este să postească peste noapte, cu excepția cazului în care pacientul se prezintă pentru tratament urgent/de urgență. Cu toate acestea, postul mai mare de 10 ore poate crește aciditatea conținutului stomacului, cu potențialul de a suferi leziuni esofagiene în caz de regurgitare. 4 Un post de 6-8 ore este acum considerat suficient. 7
În situația de urgență, atenția trebuie îndreptată către minimizarea riscului de aspirație a conținutului gastric regurgitat sau refluxat înainte ca calea aeriană să fie sigură și, de asemenea, în timpul recuperării. 6
Pentru copii și adolescenți, recomandarea este o perioadă mai scurtă de post, în principal din cauza riscului de hipoglicemie, iar acești pacienți trebuie să aibă grijă în timpul procesului de anestezie. 6 Jolliffe (2011) sugerează postul de tineri timp de 3-4 ore înainte de anestezie, iar Bednarski (2015) recomandă 1-2 ore.
IEPURII
Iepurii respira nasul obligatoriu și nu pot voma, deși pot regurgita. Sunt digestori intestinali, fibrele digerabile fiind fermentate în cecum pentru a produce acizi grași volatili (VFA) care furnizează aproximativ 40% din necesarul de energie de întreținere al iepurelui. Rata lor metabolică ridicată necesită un aport constant de alimente și acest aport continuu de material fibros ingerat ajută, de asemenea, la menținerea motilității intestinale.