Cum să vorbiți cu pacienții cu fertilitate despre greutatea lor (fără să pară un smucit) Fertilă
Am vorbit cu pacientul meu despre greutatea ei zilele trecute. Stai, spui. Nu este asta împotriva „Girl Code”? Nu înseamnă decât să răspunzi „da” la întrebarea „Arăt gras în această”?
De fapt, aș contracara faptul că discutarea excesului (sau insuficientă) de greutate, ca asistentă medicală pentru pacientul dumneavoastră cu fertilitate, nu este numai adecvată, ci este necesară. Iata de ce.
Există multe studii care arată că a fi obez are efecte dăunătoare asupra sarcinii, a rămâne însărcinată și asupra copilului. Un studiu a arătat că ratele fertilității naturale au scăzut comparabil cu vârsta de un an pentru fiecare unitate de IMC (indicele de masă corporală) de peste 30 de ani. Asta înseamnă că ovarele dvs. acționează „mai în vârstă” cu cât categoria IMC este mai mare și toată lumea știe că vârsta și fertilitatea sunt naturale inamicii.
Deși nu suntem siguri de mecanismul exact al modului în care greutatea afectează fertilitatea, știm că funcția ovariană, uterină și a spermei sunt toate afectate (da, indiferent de greutatea dvs., un partener de sex masculin supraponderal vă pune, de asemenea, în dezavantaj). Știm că odată cu creșterea IMC, crește timpul până la concepție, cantitatea necesară de medicamente pentru fertilitate și șansa ca ciclul să fie anulat din cauza răspunsului slab.
Odată ce sunteți gravidă, IMC crescut crește șansele de naștere mortală sau de complicații ale sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional și complicațiile la travaliu. În cele din urmă, un mediu uterin suboptim, cum ar fi cel cauzat de diabetul gestațional sau obezitatea, poate provoca mutații genetice la făt care îl urmăresc până la maturitate, cum ar fi diabetul de tip 2, obezitatea și bolile cardiovasculare.
Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primesc în calitate de asistentă medicală în materie de fertilitate și sunt sigură că și dumneavoastră, este: „ce pot face pentru a-mi îmbunătăți șansele/rezultatul?”
Vom discuta apoi despre orice schimbare necesară a stilului de viață (cum ar fi oprirea alcoolului, fumatul etc.), deci de ce să excludem o discuție despre greutate cu cineva al cărui IMC îi plasează în categoria foarte supraponderală/obeză/obeză morbidă, oferindu-le mai puține șanse să concepe decât alți pacienți cu vârsta potrivită?
Înarmat cu informațiile de mai sus, cred că acum suntem cu toții de acord că excesul de greutate nu este util atunci când încercăm să concepem, dar cum o putem discuta cu pacienții noștri? După părerea mea, se poate face onest, adecvat, cu bunătate și în context.
Să începem cu modul de introducere adecvată a subiectului atunci când vorbim cu pacientul dumneavoastră. Am vorbit zilele trecute cu un pacient al cărui IMC avea 46 de ani și m-a întrebat dacă ar putea face ceva în timp ce așteaptă să continue FIV (fertilizare in vitro). În mintea mea, acel număr, de 46 de ani, era ca o lumină de neon intermitentă în înregistrarea ei pe care nu o puteam ignora. Așa cum aș discuta sincer și deschis tensiunea arterială crescută sau o valoare anormală de laborator, așa tratez IMC.